اختبار الفينيتوين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
Phenytoin Test
اختبار الفينيتوين - كافة

أَسماءُ أخرى للاختبار: يُطلَب اختبار الفينيتوين في المصل باسمه التِّجاري أحياناً، مثل الدِّيلانتين Dilantin.

الاسمُ الرسمي المعتَمد: قِياس مستوى الفينيتوين في المَصل، الحرّ والإجمالِي.

الاختباراتُ المرتبطة به: مُراقَبة الأدوية العِلاجيَّة، اختبارات فرط الجرعة الدَّوائِيَّة.


نبذةٌ عن الاختبار

يقيسُ هذا الاختبارُ مقدارَ الفينيتوين في الدَّم. والفينيتوين هو Phenytoin دَواءٌ يُستعمَل في معالجة الاضطراباتِ الصَّرعيَّة seizure disorders (الصَّرع) التي تُصيب الدِّماغ، وتؤدِّي إلى اضطرابات في النَّشاط الكهربائيِّ الدِّماغي، حيث قد يحدث اضطرابٌ في الوعي لدى المريض وتغيُّرات في الرؤية والشمِّ والذَّوق، كما قد تحدث اختلاجات أو تقلُّصات عضليَّة غير مضبوطة في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم.

يَعملُ الفينيتوين على التَّقليل من الناقليَّة الكهربائيَّة ضمن الخلايا الدِّماغيَّة، فيُلجم النَّشاطَ الكهربائي الكيميائي المفرِط الحاصل في الدِّماغ خلال النوبة الصَّرعيَّة.

يُوصَف الفينيتوين للمساعدة على الوقايَة من عودة بعض أنماط النوبات الصَّرعيَّة، مع أنَّ هناك أدوية جديدة بدأت تأخذ مكانَه. ويَنبَغي أن تبقى مستوياتُ الفينيتوين في الدَّم ضمنَ مجالٍ علاجي ضيِّق. وإذا كانت منخفضةً كثيراً، سوف يعاني المريضُ من النوبات، في حين أنَّ المستوياتِ المرتفعة جداً يمكن أن تؤدِّي إلى التسمُّم به، ويتجلَّى ذلك بشَكل اضطراب في التَّوازن وحالات سُقوط وحركات لاإراديَّة في العينين وتخليط ذهني وتلعثم في الَكلام وارتعاش وانخفاض في ضغط الدَّم. ولذلك يجب ضبطُ جرعة الفينيتوين للوصول إلى تركيز ثابت له في الدَّم، ويكون ذلك ببطء.


القِيَمُ الطبيعيَّة

  • الفينيتوين الإجمالي (الحرُّ والمرتَبِط) total phenytoin (عندَ البالغين) هو 10-20 مكغ/مل.
  • الفينيتوين الحرُّ free phenytoin 1-2 مكغ/مل.

أسباب إجراء الاختبار

- نُجري هذا الاختِبار لتحديد مستوى الفينيتوين في الدَّم، والمحافظة على مستواه العِلاجي، وكشف التسمُّم به.

- قد يُطلَب الاختبار كلَّ بضعة أيَّام في البداية عندما يبدأ المريضُ بتناول جرعات الدَّواء، ثمَّ يُطلب على فترات منتظَمة لمراقبة تراكيزه في الدَّم.

- يمكن أن يُطلَب الاختبارُ عندما لا يُبدي المريضُ استِجابةً للدَّواء أو عندَ ظهور ما يدلُّ على التسمُّم به. وتشتمل مظاهرُ التسمُّم بالفينيتوين على ما يلي:

  • تضخُّم اللثة أو العقد اللِّمفيَّة.
  • ظُهور الشعر في مواضع غير مألوفة في الجسم (الشعرانيَّة hirsutism).
  • الأرَق.
  • الغَثيان.
  • التخليط الذُّهني.
  • صعوبَة البَلع.
  • التَّعب.
  • الطَّفح.

عيِّنةُ الاختبار والإجراءاتُ الضروريَّةُ لضمانِ جودتِها

عيِّنة الاختبار هي عيِّنة دمويَّة تُسحب من أحد أوردة الذِّراع، ولا حاجة لأيَّة تحضيرات تسبق أخذ العينة.


معلوماتٌ إضافيةٌ مفيدة



  • يمكن أن يُصابَ الأشخاص الذين يتناولون الفينيتوين بعَوز الفيتامين د وتليُّن العظام osteomalacia وبضعف وتنمُّل في الأطراف (اعتِلال الأعصاب المُحيطيَّة peripheral neuropathy) وحبِّ الشَّباب وخشونة في ملامِح الوجه.
  • تكون النِّساء اللواتي يتناولن الفينيتوين خلال الحمل في خطر مرتفع للإصابة بعدد من التشوُّهات الخِلقيَّة، لذلك يجب استشارة الطَّبيب حول هذا الموضوع.
  • قد يُوصَف الفينيتوين لحالاتٍ أخرى غير الصَّرع، مثل حالةٍ تُدعى ألم العصب ثُلاثي التَّوائم trigeminal neuralgia.
  • هناك أدويةٌ مختلفَة يمكن أن تزيدَ أو تنقصَ أو تتداخل مع تراكيز الفينيتوين في الدَّم، لذلك يجب استشارة الطَّبيب عندَ تناول أيَّة أدوية مع الفينيتوين:
  • تَشتملُ بعضُ الأدوية والموادِّ التي قد تزيد تراكيز الفينيتوين في الجسم على الديازبام diazepam والكربامازيبين carbamezepine (قد يزيدها أو يُنقصها) والكحول والأسبرين (بالجرعات الكبيرة) والوارفرين ... إلخ.
  • تَشتملُ بعضُ الأدوية والموادِّ التي قد تنقص تراكيزَ الفينيتوين في الجسم على مُضادَّات الحموضة وحمض الفوليك folic acid والمعاقرة المزمنة للكُحول والرِّيفامبين rifampin والميثوتريكسات methotrexate.

 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

المراجع
موقع
MedlinePlus
National Library of Medicine
01.10.2011

 

أخر تعديل: 3 مارس 2012