أولانزابين والفلوكسيتين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
OLANZAPINE AND FLUOXETINE
الاسم التجاري: سيمبياكس SYMBYAX

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الأُولانزابين Olanzapine هو من من الأدوية النَّفسيَّة المهدِّئَة والمُضادَّة للذُّهان Atypical Antipyschotics، يعمل كمثبِّت للمِزاج، وتَحسين العَلاقات الاجتِماعيَّة, كذلك يحسِّن الوهمَ وجنون الاضطهاد (جُنون العظمة) والمظهر.
• الفلوكسيتين Fluoxetine هو من مثبِّطات إعادة اِستِرداد السِّيروتونين الانتقائيَّة Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors (مُضادُّ اكتئاب).
• الجرعةُ الأوَّلية عندَ البالغ هي 25 ملغ من الأُولانزابين و 6 ملغ من الفلوكسيتين عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم في المساء.



آلية عمل الدواء

• يَعمَلُ عَقارُ الأُولانزابين والفلوكسيتين في الدِّماغ، حيث يُؤثِّران في النَّواقِل العصبيَّة المختلفة، وخاصَّة في مادَّة السِّيروتونين والدُّوبامين، إذ تُشارِك هذه النَّواقِلُ في نقل الرَّسائل بين الخلايا العصبيَّة.
• يَعمَلُ الأُولانزابين والفلوكسيتين عن طريق حَجب المستقبلات في الدِّماغ التي تتأثَّر بالدُّوبامين. وهذا ما يَمنع النَّشاطَ المفرط للدُّوبامين، ويساعد على التحكُّم في مرض انفصام الشخصية (الفُصام). وبذلك، يكون الدَّواءُ فعَّالاً في تَخفيف الأعراض، سواءٌ الإيجابية أم السلبيَّة للمرض، في حين أنَّ مُضادَّاتِ الذُّهان التَّقليديَّةَ تكون أقلَّ فعَّالية تجاه الأَعراض السلبيَّة عادة.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• من أخطر المظاهِر المرضيَّة للاكتئاب أنَّه تكون هناك رغبةٌ في إيذاء النَّفس, وتستمرُّ هذه الرغبة حتَّى الانتهاء تَماماً من عِلاج الاكتئاب, لذلك لابُدَّ من الانتباه.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.



دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لعلاج الاكتئاب الهَوَسي manic depression.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الأُولانزابين والفلوكسيتين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفحٍ أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يَتناول الثِّيوريدازين أو الميثوريدازين.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعة طبيعية من الثَّدي.
• في حالاتِ الاكتئاب، قد يَتَحَسَّن النومُ وفقدان الشَّهية للطعام لدى المريض بسرعة، ولكنَّ أَعراضَ الاكتئاب الأخرى قد تَستغرِق أربعة إلى ستَّة أسابيع حتَّى تَتحسَّن.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُفضَّلُ تَناوُلُ هذا الدَّواء في المساء.
• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• يمكن تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.



تداخل الدواء مع الطعام

• يُفضَّلُ تَناوُلُ هذا الدَّواء في المساء.
• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• يمكن تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• تتفاعلُ الأَدويةُ التَّالية مع الأُولانزابين والفلوكسيتين:
- خافِضات الضَّغط.
- الأَدوية المضادَّة للباركنسونية.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الكلوزَبِّين Clozapine.
- الإيثانول (الكحول).
- الفلوفوكسامين Fluvoxamine (مُضادٌّ اكتِئاب).
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- مثبِّطات أُحادي أمين أُكسيداز MAOIs.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- الثيُوريدازين Thioridazine (دَواءٌ مهدِّىء ومُضادُّ للذُّهان).
- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).
- الليثيوم Lithium.
- مُضادَّات الذُّهان، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والهالوبيريدول Haloperidol (وهما من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُضادَّة للقَيء).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin والأسبرين.
- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان المريضُ يعانِي من مرض السكَّري، يجب استشارةُ مُقدِّم الرعاية الصحَّية, فهذا الدَّواء قد يزيد السكَّر في الدَّم.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• ارتفاع مستوى السكَّر في الدَّم, ولكن يعود إلى المستوى الطَّبيعي بعدَ إيقاف الدَّواء عادة.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• إِسهال.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• زيادة في الوزن.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• قِياس ضغط العين بانتظام، كما يجب استشارةُ مُقدِّم الرعاية الصحَّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرعاية الصحَّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• إذا زادت الرغبةُ في إيذاء النَّفس أو ظهرت النيَّة في ذلك.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• تَغيُّر واضِح في التَّوازُن.
• ارتِعاش أو صُعوبَة في الحركة أو تَيبُّس.
• توتُّر عصبي وانفعال شَديدان.
• الإحساس بإرهاق شديد أو وهن.
• كثرة التبوُّل أو زيادة العطش أو نقص الوزن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 12 مارس 2013