إينالابريل والفيلوديبين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
ENALAPRIL AND FELODIPINE
الاسم التجاري: ليكسيل LEXXEL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الإِينالابريل هو من فئة الأدوية المثبطةِ للإِنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACE)، والفِيلودِيبين هو من حاصِرات قنوات الكالسيوم.
• يمكن البَدء بجرعة 5 ملغ صباحاً الإِينالابريل، وتُزاد الجرعةُ حسب الاستجابة وُصولاً إلى 40 ملغ يومياً. أمَّا الفِيلودِيبين فجرعتُه 5 ملغ في البداية وُصولاً إلى 20 ملغ كجرعةٍ قصوى.



آلية عمل الدواء

• يعملُ الإِنالابريلُ على تثبيطِ الإنزيمِ المحوِّلِ "للأنجيوتنسين من النوع الثاني" من خلال تثبيط مستقبلاته. وإنَّ الأنجيوتنسين الثاني هو هرمونٌ يُسبِّب تضيُّقَ الأوعية الدموية المحيطية، ويحفِّزُ إنتاجَ هرمونٍ آخر يُسمَّى الألدوستيرون، والذي بدوره يجعل الجسم يحتفظ بالماء والأملاح عن طريق الكُلى، مما يزيد من حجم السوائل في الأوعية الدموية.
• يقوم الإِنالابريلُ بتثبيط عمل الأنجيوتنسين الثاني كما أسلفنا، وبذلك يسمح للأوعية الدموية المحيطية بالاتساع، ممَّا يعني أنَّ هناك مساحة أكبر وأقل مقاومة في هذه الأوعية الدموية، وهذا يقلِّلُ من الضغط داخل الأوعية الدموية.
• يقوم الإِنالابريلُ أيضاً بكبحِ عمل الألدوستيرون المؤثِّرِ في الكلى، مما يُنقِص من كمية السائل في الدم وذلك بطرحها عن طريق الكلى، وهذا بدوره يُقلِّلُ من كمية السوائل في الأوعية الدموية، ويقلِّل المقاومةَ والضغط فيها أيضا "أي في الأوعية الدموية" ، وعليه فإنَّ الأثرَ المشترك العام لهذه التغييرات هو خفضُ ضغط الدم.
• يعملُ الفِيلودِيبين من خلال إغلاق "قنوات الكالسيوم" الموجودة على الخلايا العضلية القلبية وعلى جدران الأوعية، مما يعني إبطاء مرور الكالسيوم لداخل تلك الخلايا. وبما أنَّ الكالسيوم ضروري لانقباض خلايا عضلة القلب، لذلك يكمن تأثيرُ الدواء في استرخاء عضلة القلب, واسترخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية، كما يبطئ معدَّل ضربات القلب، ويسمح للأوعية الدموية في الجسم بالاتساع.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

يجبُ على المرأة الحامل ألا تتناولَ هذا الدواء إذا كانت حاملاً, فإِنَّ تناوله خلال فترة الثلاثة شهور الثانية أو الثالثة من الحمل يمكن أن يسبِّب خللاً بالولادة والمولود. وإذا أصبحتِ المريضةُ حاملاً خلال تناولها هذا الدواء، يجب عليها أن تستشيرَ مقدِّمَ الرِّعاية الصِّحيَّة في الحال.




دواعي استعمال الدواء

• يُستخدم هذا الدَّواءُ في علاج ارتفاع ضغط الدم.




موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاهَ الإِينالابريل والفِيلودِيبين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• يجب على المريض إطلاعُ مقدِّمِ الرِّعاية الصِّحيَّة عن أيِّ عرضٍ أو علامةٍ يُشيرُان إلى التحسُّسِ لأيِّ دواء، وذلك من خلالِ الكشف عن وجود طَفَحٍ أو بُثورٍ أو حكةٍ جلديةٍ، ضيق في التنفس والصَّريرِ الحُنجريِّ "أي صوت الصفير عند الشهيق" و السُّعال، حدوثِ وذمةٍ "أي تورُّمٍ" بالوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو حدوث ِأيةِ أعراضٍ أوعلاماتٍ أخرى مصاحبةٍ لتناولِ الدواء.
• إذا كان المريضُ يعاني من أيٍّ من الحالات الآتية :
- انسداد أو ضيق فى الشريان الكُلوي أو أيٍّ أمراض أخرى بالكلية.
- مرض زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون "الألدوستيرونية", ومالها من مظاهر كوذمةِ "انتفاخ" الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.
- إذا كانت المريضةُ حامِلاً في الأسبوع الثاني عشر أو أكثر.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجبُ على المريضِ تناولُ هذا الدَّواء في نفسِ الأوقاتِ من اليوم بانتظام ضمن جدول معروف.

• يُفَضَّلُ تناولُ هذا الدواء على معدة فارغة، أو بعد تناول الطعام إذا كان يتسبب في تهيُّج أواضطراب المعدة.

• يجبُ على المريضِ بلعُ الأقراص الدوائية كاملة، دون مضغها أو كسرها أو سحقها "طحنها".

• يُفَضَّلُ اتباع نظام غذائي وبرنامج للتمرينات الرياضية، وذلك حسب توصيات مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.




تداخل الدواء مع الطعام

• يُفَضَّلُ تناولُ هذا الدواء على معدة فارغة، أو بعد تناول الطعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.

• يجبُ على المريضِ بلعُ الأقراص الدوائية كاملة، دون مضغها أو كسرها أو سحقها "طحنها".

• يجبُ على المريضِ تجنبُ فاكهة الأناناس "جريب فروت" و عصيره.

• يجبُ على المريضِ تجنبُ الكحوليات بمختلفِ أنواعها.




تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• للأدوية التالية تداخل دوائيٌّ مع الإِنالابريل، لذلك يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة حين يُصادف تناولُها مع الإِنالابريل، وهذه الأدوية هي:

- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).

- الليثيوم Lithium.

- مدرَّات البول.

- حبوب منع الحمل.

- الأسبرين أو المسكِّنات الأخرى (غير الستيرويدية المضادَّة للالتهابات)، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen، والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam وغيرها.

- الأدوية المُضادَّة لفيروس العَوَز المناعي البَشري المُكتَسَب، مثل التِّيبرانافير Tipranavir والإندينافير Indinavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir وغيرها.

- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.

- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.

- مضادات الصَّرع، مثل الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) والكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج) والفينوباربيتال Phenobarbital.

- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والبارواكسيتين Paroxetine.

- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.

• تلك القائمةُ ليست كاملةً، فربَّما يكون هناك أدويةٌ أخرى يمكنُ أن تتفاعل مع الإِنالابريل والفِيلودِيبين، لذا يجب على المريضِ إخبارُ طبيبهِ عن كلِّ وصفة طبية أو أية أدوية مصروفة دون وصفة طبية، وتشمل هذه الفيتامينات والمعادن والمنتجات العشبية، كما لا يجب على المريض استخدام أي دواء جديد دون استشارة الطبيب.

• يجب على المريض تجنُّب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول التي تحبسُ إفراز البوتاسيوم ومعوِّضات البوتاسيوم.

• إذا كان المريضُ يتناولُ الإِنالابريل، ويعاني من ارتفاع ضغط الدم, فيجب عليه استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة قبل تناول الأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبية أو بوصفة والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدم، مثل أدوية علاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البرد وأدوية مكافحة البدانة وبعض المنبِّهات, الإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعية, المكمِّلات أو المعوِّضات.




ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجِبُ أخذُ الجرعة المَنسِيَّة فى أسرع وقت ممكن.

• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجبُ على المريض أخذُ الجرعة المَنسِيَّة بل التي حانَ دورُها، ويجب عليه اتِّباعُ مواعيدُ جدوله المنظَّمِ المُعتاد.

يجب على المريض ألا يأخذ جرعةً مزدوجةً أو جرعاتٍ زائدة.

• يجب على المريض ألاَّ يُغيِّر الجرعة، ولا أن يتوقَّف عن تناول الدواء، إلاَّ بعد استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.




ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كانَ المريضُ يُعاني من مرض ارتفاع السكرالدموي, يجبُ عليهِ حملُ بطاقة تحذير طبي تدلُّ على المرض.

• إذا كانَ المريضُ يُعاني من مرض السكَّري, يجبُ عليهِ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة، لأنَّ الإِنالابريل قد يقلِّل السكَّر في الدم, مما يعني أنَّ المريضَ ربما يحتاجُ إلى ضبط أدوية السُّكري.

• يجب ُعلى المريض فحصُ الأدوية الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة, فإنَّ هذا الدواء قد لا يمتزجُ جيداً مع غيره من الأدوية.

• يجب ُعلى المريض تجنبُ فاكهة الأناناس "جريب فروت" والليمون الهندي وعصائرهما.

 • إذا كان المريضُ يتناولُ الألوبيرينول أو أملاح الليثيوم أو مدرَّات للبول، فإِنَّ عليهِ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة لأنَّ الأعراض الجانبية لهذا الدواء يُمكن أن تزيدَ مع استخدام تلك الأدوية.

• يجب على المريض تَجنُّب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول التي تحبسُ إفراز البوتاسيوم ومعوِّضات البوتاسيوم.

• إذا كان المريضُ يتناولُ الإِنالابريل، ويعاني من ارتفاع ضغط الدم, فيجب عليه استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة قبل تناول الأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبية أو بوصفة، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدم، مثل أدوية علاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البرد وأدوية مكافحة البدانة وبعض المنبِّهات, الإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعية, المكملات أو المعوِّضات.

 • يجبُ على المريضِ تَجنُّبُ الكحوليات بمختلفِ أنواعها.

 • يجبُ على المريضِ الحذر من الجوِّ الحار, ويجبُ عليه تناولُ كمية كبيرة من السوائل لتجنُّب الجفاف.

 • يجبُ على المريضةِ ألا تتناول هذا العقار إذا كانت حامِلاً أو تخطِّط للحمل.

 • يجبُ على المريضةِ التي تتناول هذا العقار إخبار مقدِّم الرعاية الصحية إذا كانت تُرضعُ رضاعة طبيعية "عن طريق الثَّدي".

 • يجب على المريضةِ استعمال وسيلة آمنةٍ لمنع الحمل موثوقةٍ , لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.




ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشعور بالدُّوار, النُّعاس, اضطرابٍ في الرؤية, أو تغيرٍ في طريقة التفكير السليم, لذا يجب على المريض تَجنُّب القيادة، وتجنب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدواء عليه.

• صُداع.

• إنَّ من الشائع حدوثُ غثيانٍ أو قيءٍ، لذلك فإن تناول َ المريضِ وجباتٍ صغيرة متكررة والعناية بنظافة الفم, مص حلوى جافة، أو مضغ اللبان "العلكة" يمكن أن يُساعد في التخفيف من هذين التأثيرين.

• الإحساس بدوخة عند قيامِ المريض من وضع الجلوس أو وضعية الرقود (هبوط الضغط الانتصابي).

• الإحساس بطعم أو مَذاقٍ غير طبيعي في الفم, وفي الغالب يعود إلى طبيعته مرَّةً أخرى بعد إيقاف الدواء.

• السُّعال.

• إمساكٌ مزمن، لذا قد يساعدُ المريضَ في حلِّ تلك المشكلةِ تناولُ السوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو انتظامه بأداء الرياضة البدنية, واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة في تناول بعضِ الملينات أوالمسهلات.

• وذمة "تورم أو انتفاخ".




ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• تطوُّر الحالة الخاضعة للعلاج، هل تَحسَّنت، أم ساءت، أم لم يطرأ عليها تغيُّر؟

 • المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.

 • فحص الدَّم بانتظام متضمِّناً البوتاسيوم ووظائف الكلى, مع استشارة مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.

• متابعة ضغط الدم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.




ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندما يحصلُ شكٌّ بحدوثِ فرط جرعةٍ، يجبُ الاتصالُ بمركز معلوماتِ الأدوية والسموم المحليِّ على الفور.

• يجبُ إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة عن أيِّ عرضٍ أو علامةٍ يُشيران إلى التحسُّسِ لأيِّ دواء، وذلك من خلال

 الكشف عن وجود طَفَحٍ أو بُثورٍ أو حكةٍ جلديةٍ، ضيق في التنفُّس والصَّريرِ الحُنجريِّ "أي صوت الصفير عند الشهيق" والسُّعال، حدوثِ وذمةٍ "أي تورُّمٍ" بالوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو حدوث ِأيةِ أعراضٍ أو علاماتٍ أخرى مصاحبةٍ لتناولِ الدواء.

• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.

• حالات تعرُّق غزير, جفاف, قيء, أو إسهال، والتي يُمكن أن تؤدي إلى هبوط في ضغط الدم.

• صداع شديد.

• سعالٌ متواصل لا ينقطع.

• زيادة ملحوظة في الوزن.

• الطفح الجلدي.

• عدم تحسُّن الحالة المرضية أو الشعور بأنَّها تسوء.




ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفظُ في درجة حرارة الغرفة.

• يُحفظُ بعيداً عن الضوء.

• يُحفظُ بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينه في الحمَّام أو المطبخ.




إرشادات عامة

• إذا كان لدى المريض أيُّ نوع من الحساسية يُمثِّل خطراً على حياته , فيجبُ أن يرتدي سواراً، أو يحمل بطاقه تدلُّ على هذه الحساسية طوال الوقت.
• يجبُ على المريض تجنُّب مشاركة دوائه مع الآخرين وعدم تناولِ دواء شخصٍ آخر.
• يجبُ إبعادُ الدواءِ عن متناول أيدي الأطفال.
• يجبُ على المريضِ الاحتفاظُ بقائمةٍ تخصُّ الأدوية التي يتناولها (وصفة طبية للدواء، المنتجات الطبيعية, المكملات, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبية). ويجبُ عليه إعطاءُ هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة (الطبيب, الممرِّضة, الممرضة الممارسة, الصيدلاني, مساعد الطبيب).
• عند البدءِ في تناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك تلك الأدوية التي تُصرف من دون وصفة طبية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات، فإنَّ المريضَ يترتبُ عليه استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة أوَّلاً.


 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 27 مارس 2013