ديدانوسين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
DIDANOSINE
الاسم التجاري: فيديكس VIDEX

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الدِّيدانوسين Didanosine هو مضادٌّ للفَيروسات، من فئة مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد nucleoside and nucleotide reverse transcriptase inhibitors.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين والأطفال المُصابين بفَيروس الإيدز حسب الوزن:
- البالغون: تُعطى الكبسولاتُ المديدة المفعول لمن هم بوزن أقل من 60 كغ بمقدار 250 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم، ولمن هم بوزن 60 كغ وأكثر بمقدار 400 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم. كما يتوفَّر الدَّواءُ بشَكل مَحلولٍ فَمَوي، حيث يُعطى لمن هم بوزن أقل من 60 كغ بمقدار 125 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم، ولمن هم بوزن 60 كغ وأكثر بمقدار 200 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم.
- الأطفال: تُعطى الكبسولاتُ المديدة المفعول لمن هم بوزن 20 كغ وأقل من 25 ملغ بمقدار 200 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم، وبوزن 25 كغ وأقل من 60 كغ بمقدار 250 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم، وبوزن 60 كغ وأكثر بمقدار 400 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم. كما يتوفَّر الدَّواءُ بشَكل مَحلولٍ فَمَوي، حيث يُعطى لمن هم بعمر أسبوعين إلى 8 أشهر بمقدار 100 ملغ/م2 عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم، ولمن هم بعمر 9 شهور إلى 18 سنة بمقدار 120 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم.



آلية عمل الدواء

يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تَعملُ هذه الخلايا بشكلٍ طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يُصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الدِّيدانوسين، حيث يَعمَلُ عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• قد يَحدث، مع تناول هذا الدواء، تضخُّم أو تضرُّر في الكبد واحمضاض في الدم. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية. وربَّما تكون السيِّداتُ الحوامِل أكثر عرضةً لزيادة نسبة الحموضَة في الدَّم حين تناول الستافودين Stavudine والدِّيدانوسين معاً. ويُستعمَل هذا الخليطُ للسيِّدات الحوامل عندما ترجح الفائدة على المخاطرة فقط.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيدانوسين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• المرأة الحامِل أو التي يُحتَمل أن تكونَ حاملاً. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تثق بها المرأةُ لمنع الحمل، حتَّى تتجنَّبَ حدوث الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار. ولا يُوصى بالرَّضاعة الطبيعية "أي الرضاعَة من الثَّدي" لدى مرضى فيروس العَوَز المناعي البَشَري المكتسَب "الإيدز".



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ مع دوائين آخرين على الأقل عادة.
• عندَ الشُّعور بتَحسُّنٍ، يجب استكمالُ هذا الدَّواء كما هو موصوف للمَريض "أي لا يُوقف استعمال الدَّواء".
• يجب تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة قبلَ الأكل بساعة أو بعدَه بساعتين.
• يمكن مضغُ أو سحق أو طحن الأقراص التي تُمضَغ؛ وخَلط الأقراص المطحونة مع نصف كأس ماء أو عصير تفَّاح. ولكن، لا تُبلَع الأقراصُ كاملة.
• يجري فتحُ كيس المسحوق وخلطه مع نصف كوب ماء, وتقليبه لمدَّة ثلاث دقائق أو حتَّى يذوبَ المسحوق، ثمَّ شربه.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "مُعلَّق " إذا كان المَريض لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.



تداخل الدواء مع الطعام

• يجب تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة قبلَ الأكل بساعة أو بعدَه بساعتين.
• يمكن مضغُ أو سحق أو طحن الأقراص التي تُمضَغ؛ وخَلط الأقراص المطحونة مع نصف كأس ماء أو عصير تفَّاح. ولكن، لا تُبلَع الأقراصُ كاملة.
• يجري فتحُ كيس المسحوق وخلطه مع نصف كوب ماء, وتقليبه لمدَّة ثلاث دقائق أو حتَّى يذوبَ المسحوق، ثمَّ شربه.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "مُعلَّق " إذا كان المَريض لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول طعاماً يحتوي على القَليل من الملح, فيجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• ينبغي تَجنُّبُ مُضادَّات الحموضَة في غضون ساعتين من تناول أقراص هذا الدَّواء.
• كما يجب التحقُّقُ مع الطبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ البَدء بأيَّة أدوية جديدة عندَما يكون هذا الدَّواء مستعمَلاً من المريض، للتأكُّد من أنَّ الأدوية الجديدة آمنة، لاسيَّما:
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- المُضادَّات الحيوية من نوع التِّتراسيكلين Tetracycline، مثل الدُّوكسيسيكلين Doxycycline.
- المُضادَّات الحَيَوِيَّة من مجموعة الفلوركينولون fluoroquinolone، مثل الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin والنُّورفلوكساسين Norfloxacin والسَّبارفلوكساسين Sparfloxacin والجاتيفلوكساسين Gatifloxacin.
• قد تؤدِّي الأدويَةُ التَّالية إلى زيادة المستوى الدَّموي للدِّيدانوزين، ممَّا قد يزيد بهذه تأثيراته الجانبيَّة:
- الأَلوبورينول Allopurinol (مدرٌّ لحَمض اليُوريك).
- الغانسيكلوفير Ganciclovir (مُضادٌّ فيروسي).
- الأَديفوفير Adefovir والتِّينوفوفر.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأن هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول طعاماً يحتوي على القليل من الملح, فيجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من تَهيُّج بالبنكرياس, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• لا يُوصَى بالرضاعَة الطبيعيَّة (الرَّضاعة من الثَّدي) لدى مَريضات فيروس العَوَز المناعي البَشَري (الإيدز).



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• إِسهال.
• تَخدير أو إحساس بوخزٍ خَفيف في اليدين أو القدمين.
• يندر أن يحدثَ تَهيُّج بالبنكرياس.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• فحص دم بانتِظام, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص سنوي للعينين.
• إذا كانت المَريضَةُ حاملاً، وتتناول الدِّيدانوسين والستافودين, فلابُدَّ من فحص وظائف الكبد ونسبة الحموضَة في الدَّم بشَكل دوري, مع استِشارةِ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم شَديد في البطن.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِسهال شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ والأقراص والمسحوق في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينهما في الحمَّام أو المطبخ.
• يُحفَظ الشرابُ للأطفال "المعلَّق" في الثلاَّجة، مع التخلُّص من أيِّ جزء من الدَّواء غير المستعمَل، وذلك بعدَ 30 يوماً من بداية تناوله.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 29 ابريل 2013