ديجوكسين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
DIGOXIN
الأسماء التجارية: لانوكسين LANOXIN، ديجيتيك DIGITEK، لانيبوس LANIBOS

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الدِّيجوكسين Digoxin هو من الأدويةِ المقوِّية لعَضلةِ القَلب cardiotonic agents.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم أو الحقن الوَريدي بجرعاتٍ تختلف بحسب العمر وبحسب الحالة (فشل القلب الاحتِقانِي، الرَّجفان الأذيني) كما يلي:
- الدَّجتَلة Digitalization السَّريعة بجرعة تَحميل للبالغين لملء مَخازِن الجسم بما يُعادل 8-12 مكغ/كغ كحدٍّ أقصى، على عدَّة دفعات، على أن يُعطى نصفُ هذه الجرعة في البداية، وتُعطى بقيةُ الدفعات بعد 6-8 ساعات، ولابدَّ من مراقبة الاستِجابة السَّريريَّة. يتوفَّر الدواء بشكل أقراص وكبسولات وأمبولات للحقن الوَريدي.
= الأقراص: الجرعة الأوَّلية 500-750 مكغ، حيث تؤدِّي إلى تأثيرٍ واضِح خلال نصف ساعة إلى ساعتين، ويبلغ التأثيرُ مداه خلال 2-6 ساعات. ويمكن إعطاءُ المزيد من الجرعات بمقدار 125-375 مكغ كلَّ 6-8 ساعات إلى أن تتحقَّقَ الاستجابةُ السَّريريَّة. وفي العادَة، يحتاج المريضُ الذي يزن 70 كغ إلى 750-1250 مكغ من أقراص الدَّواء لملء مَخازِن الجسم بما يُعادل 8-12 مكغ/كغ كحدٍّ أقصى.
= الكَبسولات: الجرعة الأوَّلية هي 400-600 مكغ من كبسولات الدِّيجوكسين، حيث تؤدِّي إلى تأثيرٍ واضِح خلال نصف ساعة إلى ساعتين، ويبلغ التأثيرُ مداه خلال 2-6 ساعات. ويمكن إعطاءُ المزيد من الجرعات بمقدار 100-300 مكغ بحذر كلَّ 6-8 ساعات إلى أن تتحقَّقَ الاستجابةُ السَّريريَّة. وفي العادَة، يحتاج المريضُ الذي يزن 70 كغ إلى 600-100 مكغ من الدَّواء لملء مَخازِن الجسم بما يُعادل 8-12 مكغ/كغ كحدٍّ أقصى.
= الحقن: الجرعة الأوَّلية هي 400-600 مكغ من الدِّيجوكسين الوَريدي، حيث تؤدِّي إلى تأثيرٍ واضِح خلال 5-30 دقيقة، ويبلغ التأثيرُ مداه خلال 1-4 ساعات. ويمكن إعطاءُ المزيد من الجرعات بمقدار 100-300 مكغ بحذر كلَّ 6-8 ساعات إلى أن تتحقَّقَ الاستجابةُ السَّريريَّة. وفي العادَة، يحتاج المريضُ الذي يزن 70 كغ إلى 600-100 مكغ من كبسولات الدَّواء لملء مَخازِن الجسم بما يُعادل 8-12 مكغ/كغ كحدٍّ أقصى. ويُلجأ إلى الحقن الوَريدي عادةً لإحداث دجتلة سَريعة، مع التحوُّل إلى أقراص أو كبسولات الدِّيجوكسين للمُعالجة الدَّاعِمَة.
- جرعة الصِّيانة أو المُعالجة الدَّاعِمَة: تتراوح الجرعةُ اليوميَّة في فشل القلب الاحِتقاني ما بين 125-500 مكغ، وذلك حسب وزن المريض وعمره ووظيفته الكلويَّة، حيث نبدأ بجرعة 250 مكغ مرَّةً باليوم في المرضى الذين يقلُّ وزنُهم عن 70 كغ مع وظيفةٍ كلويَّة جيِّدة.
- وتتراوح جرعةُ الأطفال ما بين 20-60 مكغ/كغ حسب العمر والاستجابَة وتوصيات الطَّبيب، حيث يتوفَّر الدَّواءُ بشكل شَراب للأطفال الصِّغار.



آلية عمل الدواء

يَحـول الدِّيجوكسين دون عملَ مِضَخَّة إنزيم أَتِباز الصُّوديومِ و البوتاسيوم الغشائي Na+ - K+ membrane pump، ممَّا يؤدي إلى زيادة في تَراكيز الصُّوديوم والكالسيوم داخل الخَلايا؛ وتُعَزِّز زيادةُ تَراكيز الكالسيوم داخِل الخلايا تفعيلَ البروتينات القَلوصَة (مثل الأَكتين actin والميوزين myosin). كما يعمل الدِّيجوكسين أيضاً على ضبط النَّشاط الكهربائي للقلب، وزيادة الاستِقطاب الكهربائي، وتَقصير النَّقل الكَهربائي عبرَ القلب. ويستطيع القلب أن يضخَّ بشكلٍ أقوى وأفضل. ويبطئ هذا الدَّواءُ سرعَة ضربات القلب.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتحسين حالة القلب الضَّعيف.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ضَربات القلب السَّريعة.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيجوكسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: مرض القلب بالبري بري, التهاب التَّأمور (الغشاء المحيط بالقلب) العاصِر, الدَّاء النَّشوانِي amyloidosis (ترسُّب مادَّة الأميلويد "مادَّة شبيهة بالنَّشا " في أماكِن معيَّنة من الجِسم )، تضيُّق أسفل الشِّريان الأورطي (الأبهر) نتيجة تضخُّم مَجهول السَّبب, ضعف القوَّة الكهربائية في القلب، متلازمة وولف - باركنسون - وايت Wolff-Parkinson-White syndrome.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجب استِعمالُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "إكسير " إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



تداخل الدواء مع الطعام

• يجب استِعمالُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
 • يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "إكسير " إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب قبل تناول الدِّيجوكسين Digoxin إذا كان المَريضُ يَستعمل أياً من الأدويَة التَّالية:
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والدِّيسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.
- مُضادَّات الحموضة أو المليِّنات التي تحتوي على الألمنيوم أو المغنيزيوم، أو البِكتين كاؤولين Kaolin pectin.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol والأَسيتوبولول Acebutolol.
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- أدوية المعالجة الكيميائيَّة للسرطان.
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide والسبيرونولاكتون Spironolactone والتِّريامتيرين Triamterene والأَميلوريد Amiloride.
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل البردنيزولون Methlyprednisolone.
- أدوية الغدَّة الدرقيَّة.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- الأَمفوتيريسين Amphotericin (مُضادٌ حَيَوِيٌّ مُبيدٌ للفُطُور).
- الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يَمنَع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم).
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- بعض الأدوية المُضادَّة للغَثيان والقيء، مثل الميتوكلوبراميد Metoclopramide والبروميثازين Promethazine.
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
- المضادَّات الحيويَّة من فئة التِّتراسيكلين Tetracyline.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
 • يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
 • لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُنصَح بحمل بطاقة تحذيرٍ طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• عدم التَّركيز.
• آلام بالبطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• متابعة ضغط الدَّم، ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• مُراقَبة نسبة الدِّيجوكسين في الدَّم, حيث لابدَّ من سحب عيِّنة الدَّم قبلَ الجرعة اليومية, ثمَّ تناول الجرعة اليومية بعدَ سحب عينة الدَّم، مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• فحص البوتاسيوم في الدَّم بشكلٍ دوري, مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
 • ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِسهال شديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينهما في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.

• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.

• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.

• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).

• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.




 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 28 ابريل 2013