ديلتيازم

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
DILTIAZEM
الأسماء التجارية: كارديزيم CARDIZEM، با – تيلاديم BI-TILDIEM، ديليزيم DILZEM، ريازيم RIAZEM, نوفو-ديلتازم NOVO-DILTAZEM، مونوتيلديم MONO TILDIEM، أبو تيلداز APO-DILTAZ

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الدِّيلتيازم Diltiazem هو من حاصِرات قَنوات الكالسيوم، يَعمَل كخافضٍ لضَغط الدَّم calcium-channel blocking agents.
• تختلفُ جرعةُ الدِّيلتيازم بحسب نوع المستحضَر (مَديد التَّأثير، سريع التَّأثير، متوسِّط التَّأثير) والحالة والعمر. وبشكلٍ عام يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- الجرعة الأوَّلية للبالغين المُصابين بارتفاع ضَغط الدَّم هي 30-60 ملغ عن طَريق الفَم ثلاثَ إلى أربع مرَّات باليوم؛ أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي 180-360 ملغ عن طَريق الفَم باليوم على دفعات.
- يمكن إعطاءُ الدَّواء عن طريق الوَريد، حيث يُعطى حقناً وريدياً بمقدار 0.25 ملغ/كغ خلال دقيقتين، ثمَّ جرعة ثانية بمقدار 0.35 ملغ عندَ الضَّرورة. أمَّا جرعةُ التَّسريب فهي 5 ملغ/الساعة، وجرعة الصيانة حتَّى 15 ملغ/السَّاعة.
- الجرعة الأوَّلية للبالغين المُصابين بالرَّجفان الأذيني أو تسرُّع القلب فوق البُطيني Supraventricular Tachycardia أو الرَّفرقة الأذينيَّة Atrial Flutter هي 30-60 ملغ عن طَريق الفَم ثلاثَ إلى أربع مرَّات باليوم؛ أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي 180-360 ملغ عن طَريق الفَم باليوم على دفعات. ويمكن إعطاءُ الدَّواء عن طريق الوَريد، حيث يُعطى حقناً وريدياً بمقدار 0.25 ملغ/كغ خلال دقيقتين، ثمَّ جرعة ثانية بمقدار 0.35 ملغ عندَ الضَّرورة. أمَّا جرعةُ التَّسريب فهي 5 ملغ/الساعة، وجرعة الصيانة حتَّى 15 ملغ/السَّاعة.
- الجرعةُ الأوَّلية للبالغين المُصابين بفشل القلب الاحِتقانِي أو للوقاية من الذبحة الصَّدريَّة هي 30-60 ملغ عن طَريق الفَم ثلاثَ إلى أربع مرَّات باليوم؛ أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي 180-360 ملغ عن طَريق الفَم باليوم على دفعات



آلية عمل الدواء

• يَعمَلُ الدِّيلتيازم عن طَريقِ تَوسيع الأوعية الدَّموية في الجسم لخفض ضَغط الدَّم، وتَحسين إمدادِ القَلب بالدَّم والأكسجين، وتقليل الجهد الواقِع على القلب ليقوم بضخِّ الدم بجهدٍ أقل.
• يَنتَمي الدِّيلتيازم إلى مَجموعةٍ من الأدوية تُسمَّى حاصِرات قنوات الكالسيوم، والتي تُؤثِّر في القلب والأوعية الدَّموية؛ وهو يُبطِئ حركةَ الكالسيوم من خلال الخَلايا العضليَّة التي تُوجَد في جدران الأوعية الدَّموية، وبذلك يؤدِّي إلى اثنتين من النَّتائج: أَوَّلاً، يقلِّل من سرعة القلب؛ ونتيجةً لذلك، يَستخدِم القلبُ طاقةً أقل، وتَخفُّ آلامُ الذَّبحة الصَّدرية. ثانياً، يكون للدَّواء تأثيرٌ في تَوسيع الأوعية الدَّموية، ممَّا يُقلِّل من ضغط الدَّم.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للوقاية من نوبات القلب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ألم أو ضيق الصدر.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ارتفاع ضغط الدَّم.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة الحركات اللاإرادية في الجسم.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة داء رينو Raynaud’s disease.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيلتيازم أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأي دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالاتِ التَّالية: انخفاض ضغط الدَّم، ضعف كهربائيَّة القلب، ضعف شَديد بالقلب.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يَجري تناولُ هذا الدَّواء قبلَ الوجبة.
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع كوب مليء بالماء.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يمك رشُّ محتويات الكبسولة الطَّويلة المفعول على الأطعمة الليِّنة أو السوائل.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



تداخل الدواء مع الطعام

• يَجري تناولُ هذا الدَّواء قبلَ الوجبة.
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع كوب مليء بالماء.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يمكن رشُّ محتويات الكبسولة الطَّويلة المفعول على الأطعمة الليِّنة أو السوائل.
• لا يزيد عددُ مرَّات تناول المنتجات الطَّويلة المفعول على مرَّة كلَّ 12 ساعة، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:
- الأميودارون Amiodarone (دَواءٌ لمُعالَجَةِ اضطِرابات النَّظم القَلبِي).
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يزيد عددُ مرَّات تناول المنتجات الطَّويلة المفعول على مرَّة كلَّ 12 ساعة، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُنصَح بحمل بطاقة تحذيرٍ طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• صُداع, ويمكن عِلاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطَة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• متابعة ضغط الدَّم، ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• لابدَّ من العناية جيِّداً بالأسنان, مع القِيام بزيارة طبيب الأسنان بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• صُداع شديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينهما في الحمَّام أو المطبخ.
• يُحفَظ الشَّراب "المعلَّق" في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاَّجة، مع التخلُّص من أيِّ جزء من الدَّواء غير المستعمل، وذلك بعدَ شهرين من بداية تناوله.
• يُحفَظ المحلولُ "المعلَّق" بَعيداً عن الضَّوء.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.

• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.

• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.

• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).

• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.




 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 29 ابريل 2013