بوبرينورفين والنالوكسون

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
BUPRENORPHINE AND NALOXONE
الاسم التجاري: سبوكسون SUBOXONE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البوبرينورفين Buprenorphine هو من المنبِّهات الأفيونيَّة الجزئيَّة Opiate Partial Agonists، يفيد في التَّنويم وتَخفيف الألَم.
• النَّالوكسون Naloxone هو دَواءٌ يحصر تأثيراتِ الأَفيُونات، مثل المورفين والكوديين والهيروين. ويُستعمَل كلٌّ من البوبرينورفين والنَّالوكسون معاً لمعالجة إدمان الأَفيون.
• الجرعةُ الأوَّلية من الدَّواء عن طَريق الفَم هي 8 ملغ تحت اللِّسان في اليوم الأوَّل، وتُزاد الجرعةُ بالتَّدريج وُصولاً إلى 16 ملغ/اليوم. وتتراوح الجرعةُ اليوميَّة المألوفة ما بين 4-24 ملغ تحت اللِّسان حسب الاستجابةِ وحسب تَوصياتِ الطَّبيب.


آلية عمل الدواء

• يُؤَثِّر البوبرينورفين، مثل المستحضراتِ الأفيونيَّة الأخرى، في المستقبلات الأفيونيَّة، فيمنع الأعراضَ الجسديَّة التي تَحدثُ عندما يَجري إيقافَ هذه الأدوية، ويمنع الرغبةَ الشَّديدة المادِّية للمخدِّرات. وبمرور الوقت، يَجري تقليلُ الجرعة تدريجياً حتَّى يمكن إيقافها تماماً.
• يُسبِّب البوبرينورفين هو نفسه الإدمان أيضاً، ولكن بشَكل أقلَّ من إدمان الهيروين نفسه، لأنَّه لا يؤدِّي إلى الشُّعور بالنَّشوة نفسه. وهذا ما يَجعل من الأسهل تَقليلُ الجرعة تدريجياً.
• كما يُوصَف البوبرينورفين أحياناً لتَخفيف الآلام المتوسِّطة والشَّديدة. وكمُضادٍّ للسُّعال أيضاً عن طَريق لجم الرَّسائل العَصبيَّة من الدماغ والتي تُسبِّب السُّعال (مثل السُّعال الجاف المزمن بسبب تَهيُّج الرِّئة في سَرَطان الرِّئة).
• يُوقِف النَّالوكسون آثارَ المواد الأفيونيَّة، مثل المورفين والكوديين والهيروين؛ فإذا جرى حقنُ البوبرينورفين والنَّالوكسون، فلسوفَ يُوقِف النَّالوكسون آثار البوبرينورفين، ويؤدِّي إلى أعراض الانسحاب (الامتِناع عن الدَّواء) في شخصٍ يعاني من إدمان المواد الأفيونية. وعندما يُوضَع تحت اللسان وفقاً لتوجيهات الطَّبيب، لا يؤثِّر النَّالوكسون في عمل البوبرينورفين.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يُستعمَل الدَّواءُ لمُعالجَةِ إدمان الأدوية ولتَخفيف شدَّة الآلام في حالاتِ الضَّرورة فقط.
• يجب تَجنُّبُ المَشروباتِ الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يَشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.


دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة إدمان الأدوية.


موانع استعمال الدواء

• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال بعمر أقل من ستَّة عشر عاماً.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البوبرينورفين أو النَّالوكسون أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُوضَعُ القرصُ تحت اللسان ويُترَك ليَذوب.


تداخل الدواء مع الطعام

• يُوضَعُ القرصُ تحت اللسان ويُترَك ليذوب.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب تَجنُّبُ استِخدام الأدوية الأخرى والوصفات المصروفة بوصفةٍ أو من غير وصفة ومُنتَجات الأعشاب من دون استِشارة الطَّبيب، لاسيَّما:
- الأدوية التي تسبِّب النعاس، مثل الكَربامازبِّين Carbamazepine وأدوية النَّوم أو القلق (مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam) ومُرخِيات العَضَلات ومسكِّنات الألم (مثل الكوديين) والأدوية النفسيَّة (مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol) وأدوية السُّعال ونزلات البرد، لأنَّها تحتوي على مكوِّنات تُسبِّب النُّعاس.
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- الأدوية المُضادَّة لفيروس العَوَز المناعي البَشري المُكتَسَب، مثل التِّيبرانافير Tipranavir والإندينافير Indinavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir وغيرها.
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الكَربامازيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
• هذه القائِمَةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يُنصَح بحَمل بطاقة تحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على استِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترة طويلة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض المرارة, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكبد, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية
• إذا كان المَريضُ يعانِي من الأمراض النفسيَّة, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض البروستات, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الغدَّة الدرقية, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• صُداع, يمكن علاجُه بمُسَكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• تعرُّق غزير.
• تَسَرُّع ضربات القلب.
• حُدوث تغيُّر ملموس في التَّفكير من ناحية عدم الوضوح وغياب المَنطق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• إسهال شَديد.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• الإحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 15 ابريل 2013