دوكسيبين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
DOXEPIN
الأسماء التجارية: برودكسين PRUDOXIN، سينيكوان SINEQUAN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الدُّوكسيبين Doxepin هو من مُضادَّاتِ الاكتئاب ثُلاثيَّة الحلقات Tricyclics، من فئة مثبِّطات استِرداد النُّورأدرينالين Norepinephrine-Reuptake Inhibitors.
• يُعطى الدواءُ عن طَريق الفَم للمُراهقين بجرعة أوَّلية قدرها 25-50 ملغ/اليوم دفعةً واحدة أو على دفعات، وتُزادُ الجرعةُ تدريجياً إلى 100 ملغ/اليوم. كما يُعطى للبالغين بمقدار 30-150 ملغ/اليوم قبلَ النَّوم أو على 2-3 دفعات، ويمكن زيادةُ الجرعة إلى 300 ملغ/اليوم، لكن يجب ألا تتجاوزَ الجرعة المفردَة 150 ملغ. ويُطبَّق الدواءُ أيضاً على الجلد 4 مرَّات باليوم بفاصلةٍ زمنية لا تقلُّ عن 3-4 ساعات بين الجرعات.



آلية عمل الدواء

• يُستخدَم الدُّوكسيبين في المقام الأوَّل لمُعالجة الاكتئاب، وعِلاج مجموعة من أعراض القلق والاكتئاب. ولكن، مثل معظم مُضادَّات الاكتئاب، تعمل مُضادَّاتُ الاكتئاب ثلاثية الحلقات على تَغيير تَوازُن المواد الكيميائيَّة في الدَّماغ، والتي تنظِّم انتقالَ النبضات العصبية بين الخلايا، حيث يؤدِّي الدُّوكسيبين إلى زيادة تركيز السِّيروتونين والنُّورأدرينالين، وعرقلة عمل مادَّة كيميائيَّة أخرى في الدِّماغ إلى حدٍّ أقل، وهي الأسيتيل كولين.
• عندما يَجري إفرازُ السِّيروتونين والنُّورأدرينالين من الخلايا العصبية في الدَّماغ، تعمل على تحسين الحالة المزاجيَّة. ولكن، عندما يَجري استردادُهما من الخلايا العصبية، لا يعود لهما تأثيرٌ في الحالة المزاجية. ويعتقد أنَّ الاكتئابَ يحدث عند ذلك.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.




دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع التبوُّل في أثناء النوم عندَ الأطفال.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للوقاية من حُدوث الصُّداع النِّصفي.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة حالات الآلام المزمنة.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة الاضطرابات التي تصاحب الإدمان.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج القلق أو التوتُّر العصبِي.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة الاكتئاب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة اختلالِ نظام التَّغذية.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة الحكَّة.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة حالات الوسواس القهري.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة نوبات الفزع أو الهَلَع.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة حالات القذف المنوي السَّريع.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة تشوُّش المزاج الذي يحدث في الفترة ما قبل الدَّورة الطَّمثية الشَّهرية.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدُّوكسيبين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من صعوبة التبوُّل أو قد تعرَّض لنوبة قلبية حديثة.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحُدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

عن طريق الفم
• يجري تناولُ هذا الدَّواء وقت النوم إذا كان يُسبِّب النُّعاس.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "مركَّز" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جَفافه تماماً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.



تداخل الدواء مع الطعام

عن طريق الفم
• يجري تناولُ هذا الدَّواء وقت النوم إذا كان يُسبِّب النعاس.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "مركَّز" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، وغالباً لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ 6 ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا جرى استِعمالُ الدُّوكسيبين مع الأدويَة الأخرى التي تعزِّز نشاطَ السِّيروتونين في الدَّماغ، فقد تكون هناك زيادةٌ في مخاطر التأثيرات الجانبيَّة، مثل الرُّعاش وزيادة معدَّل ضربات القلب والإِسهال، والتي تُعرَف باسم "متلازمة السِّيروتونين".
• من الأدويَة الأخرى التي تزيد من نشاط السِّيروتونين ما يلي:
- الليثيوم Lithium.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- مُضادَّات الاكتئاب ثلاثيَّة الحلقات الأخرى.
• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس إذا أُخِذَ الدُّوكسيبين مع الأدويَة الأخرى التي يمكن أن تسبِّب النعاس، مثل ما يلي:
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للآثار الجانبية، مثل جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبوُّل وعدم وضوح الرؤية، إذا أُخِذ الدُّوكسيبين مع الأدويَة الأخرى التي لها تأثيرات مُضادَّة للكولين، مثل ما يلي:
- أدوية سَلَس البول، مثل الأكسيبوتينين Oxybutynin.
- بعض أدوية داء باركنسون.
- مُضادَّات الهيستامين.
- مُضادَّات التشنُّج.
- بعض مُضادَّات الذُّهان، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- بعض مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الدِّيسوبيراميد Disopyramide.
- بعض مُضادَّات الاكتئاب الأخرى.
• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للآثار الجانبيَّة على القلب إذا جرى استِعمالُ الدُّوكسيبين مع الأدويَة التَّالية، ولذلك ينبغي الانتباهُ إلى هذه الأدويَة في الأشخاص الذين يتناولون الدُّوكسيبين:
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والدِّيسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الأَستيمايزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
- التيرفينادين Terfenadine.
- بعض الأدوية المضادَّة للمَلاريا، مثل الهالوفانترين Halofantrine والكلوروكين Chloroquine والكينين Quinine والميفلوكين Mefloquine.
- بعض مُضادَّات الذُّهان، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol والبيموزيد Pimozide.
• قد يغيِّر الدُّوكسيبين من تأثير مضادَّات تَخثُّر الدَّم، مثل الوارفارين Warfarin.
• يجب الانتباهُ إلى استِعمال الدُّوكسيبين مع خافضات ضَغط الدَّم.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
الجلد
• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

عن طريق الفم
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يَجري تناولُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.
موضعي
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، وغالباً لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ 6 ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.



كل الاشكال
• يجب مُراجَعةُ الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
عن طريق الفم
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
الجلد
• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ منطقة تَطبيق الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• لابدَّ من العناية جيِّداً بالأسنان, مع زيارة طبيب الأسنان بانتِظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• عدم القدرة على التبوُّل.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.



• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 29 يناير 2014