بوساكونازول

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
الاسم العلمي: بوساكونازول Posaconazole
الاسم التجاري: نوكسافيل Noxafil®

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

ينتمي دواء بوساكونازول إلى مجموعة الأدوية المضادَّة للفطريَّات. ويجري تصنيعُه على شكل مُعلَّق أو حبوب مديدة التأثير أو حُقَن.

• تبلغ الجرعةُ الفمويَّة من الأقراص المديدة التأثير عند البالغين والمراهقين (والتي تَقِي من العدوى الفُطريَّة):

- 300 ملغ (ثلاثة أقراص مديدة التأثير يحتوي كلٌّ منها على 100 ملغ من الدواء) كلَّ 12 ساعة في اليوم الأوَّل من العلاج، ثمَّ يُتابَع بدءاً من اليوم الثاني بمقدار 300 ملغ مرَّة واحدة يوميَّاً.

- وحسب تعليمات الطبيب عندَ الأطفال دون 13 سنة.

• تبلغ الجرعةُ الفموية من المُعلَّق للوقاية من العدوى الفطريَّة:

- عندَ البالغين والمراهقين 200 ملغ أو 5 مل من المُعلَّق ثلاث مرَّات يوميَّاً.

- وحسب تعليمات الطبيب عندَ الأطفال دون 13 سنة.

• وعندَ العلاج الأوَّلي لداء المبيضَّات الفموي عند البالغين والمراهقين فتكون الجرعة 100 ملغ أو 2.5 مل من المعلَّق مرَّتين في اليوم الأوَّل من العلاج، ليستمرَّ بنفس الجرعة مرَّةً واحدةً باليوم لمدَّة 13 يوماً.

• وعندَ علاج داء المبيضَّات الفموي، بعدَ فشل العلاج بدواء إيتراكونازول أو فلوكونازول، فتكون الجرعة عند الكبار والمراهقين 400 ملغ أو 10 مل من المُعلَّق كل 12 ساعة. ويعود للطبيب تقديرُ الجرعة وطريقة استعمال الدواء عند الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 13 عاماً.




آلية عمل الدواء

يعمل بوساكونازول عن طريق قتل الفطريَّات الحسَّاسة للعلاج به، بتدخُّله في تشكيل أغشية خلايا الفُطريَّات.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

يجب، قبلَ البَدء باستخدام بوساكونازول، إخبار الطبيب عن عدَّة نقاط يمكن أن تتدخَّلَ في استعمال الدواء، مثل:

• أخذ المريض لأدوية معيَّنة يمكن أن تؤدِّي إلى إنقاص المناعة لدى المريض، مثل: سيكلوسبورين Cyclosporine أو تاكروليموسTacrolimus .

• استعمال المريض لبعض أدوية عدوى فيروس نقص المناعة المُكتسَب (الإيدز)، مثل ريتونافيرRitonavir أو أتازانافير Atazanavr أو إيفافيرنيز Efavirenz أو فوسامبرينافير Fosamprenavir.

• يمكن أن يُسبِّبَ إيفافيرنيز Efavirenz أو فوسامبرينافير Fosamprenavir نقصاً في مستويات بوساكونازول في الجسم عندَ تزامن استعمال أحدهما معه، لذلك يجدر تجنُّبُ أخذها معاً.

• استعمال المريض ميدازولام Midazolam ، وهو دواءٌ مهدِّئ ومنوِّم.

• معاناة المريض من مشاكل كُلويَّة أو كبديَّة أو عدم انتظام في نَظم القلب أو مشاكل قلبيَّة أو مشاكل في الدورة الدمويَّة.

• لم يجرِ حسمُ إصابة الجنين أو الرَّضيع بضررٍ عند أخذ أمِّه لدواء بوساكونازول، ممَّا يستدعي الحذرَ عند وجود الحمل أو عند التخطيط لحدوثه، أو في فترة الإرضاع، وعدم أخذه خلال هذه الفترات.

ينبغي إعلامُ الطبيب عن جميع الأدوية التي يأخذها المريض، سواءٌ بوصفة طبيَّة أم من دون وصفة طبيَّة، لاسيَّما:

• ريفابوتين Rifabutin أو فينيتوئين Phenytoin، حيث يجب تجنُّبُ استعمال أحد هذين الدواءين بالتزامن مع بوساكونازول، سواءٌ الأقراص أم المُعلَّق.

• سيميتيدين Cimetidine أو إيزوميبرازول Esomeprazole، حيث يجب تجنُّبُ استعمال أحد هذين الدواءين بالتزامن مع بوساكونازول في شكله المُعلَّق.

• تُستَعمل حُقَن بوساكونازول عند من تجاوز 18 سنة من عمره.

• بينما تُستعمَل الأقراصُ مديدة التأثير والمعلَّق الفموي عندَ من تجاوز 13 سنة من عمره.




دواعي استعمال الدواء

يجري وصفُ بوساكونازول للوقاية من الفطور الرَّشاشيَّة والمبيضَّات لدى المرضى الذين لديهم احتمالٌ كبير لحدوث الإصابة بهذه العدوى، حيث يكونون ناقِصي المناعة، وذلك مثل المرضى الذين يخضعون لزرع الخلايا الجذعيَّة المكوِّنة للدم (زرع نقي العظم)، أو الذي حدث لديهم رفضٌ للطُّعم المزروع، أو عندَ المصابين بحالات دمويَّة خبيثة مترافقة مع نقص مديد في العَدِلات (الكريَّات البيض المعتدلة) بسبب العِلاج الكيميائي.


موانع استعمال الدواء

ينبغي الامتناعُ عن استعمال الدواء في الحالات التالية:

• وجود تحسُّسٍ من المادة الدوائيَّة أو من أحد مكوِّنات الدواء، أو من أدوية الفطريَّات من فِئة آزول (مثل فلوكونازول أو كيتوكونازول ... إلخ).

• استعمال المريض لأيٍّ من الأدوية التالية: سيروليموس Sirolimus أو بيموزيد Pimozide أو كينيدين quinidine أو لبعض الأدوية من مشتقَّات الستاتين الخافضة للكوليسترول (أتورفاستاتين Atorvastatin أو لوفاستاتين lovastatin أو سيفاستاتين Simvastatin) أو لأحد قلويدات الإرغوت (إيرغوتامين Ergotamine أو ثنائي هيدروإيرغوتامين Dihydroergotamine).

• لا ينبغي البَدءُ بأخذ أيِّ دواءٍ بالتزامن مع بوساكونازول، ما لم تجرِ استشارةُ الطبيب.




ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• ينبغي ابتلاعُ القرص مديد التأثير كاملاً، من دون تقسيمٍ أو تحطيم أو مضغ. كما ينبغي استعمالُ الدواء مع الطعام في حال استعمال المعلَّق.

• يجب رجُّ الزجاجة المحتوية على معلَّق الدواء جيِّداً قبلَ استعماله، كما ينبغي غسلُ ملعقة قياس الجرعة قبلَ الاستعمال وبعده.

• يجب استعمالُ الدواء مع أو بعد تناول وجبة الطعام أو المكمِّلات الغذائيَّة السائلة (خلال 20 دقيقة)، كما يمكن أن يُؤخذَ مع المشروبات الحمضيَّة.

• ينبغي أن يكون التوفر الحيويُّ للدواء في الدم ثابتاً، حتى يقوم بعمله بشكلٍ جيِّد، لذلك ينبغي الحفاظُ على استعمال الجرعات في مواعيدها وفقاً لتوجيهات الطبيب.




تداخل الدواء مع الطعام

لا ينبغي استعمالُ بعض الأدوية في وقتٍ قريب من تناول الطعام، أو أن يجري تناول أنواعٍ معيَّنةٍ من الطعام لاحتمال حدوث تفاعل مع الدواء.

يكون تداخلُ الطعام مع بوساكونازول معتدلاً، حيث ينبغي أخذُه مع وجبة طعام كاملة، أو مع المكمِّلات الغذائيَّة السائلة، ممَّا يجعل من امتصاص الدواء أكثر سهولةً.




تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

تتداخل 498 مادة دوائيَّة مع بوساكونازول، ويكون تداخلُ 102 منها شديداً و 382 متوسِّطاً و 14 طفيفاً. ومن هذه الأدوية:

• ألفوزوسين Alfuzosine.

• أميودارون Amiodarone  .

• أستيميزول Astemezole.

• أتازانافير Atazanavir.

• أتورفاستاتين Atorvastatin.

• سيتالوبرام Citalopram.

• كلاريثرومَيسين Clarithromycin.

• كلوزابين Clozapine.

• داساتينيب Dasatinib.

• ديهيدروإرغوتامين Dihydroergotamine.

• دومبيريدون Domperidone.

• إرغوتامين Ergotamine.

• إريثروميسين Erythromycine.

• هالوبيريدول Haloperidol.

• إيتراكونازول Itraconazole.

• لوبينافير Lopinavir.

• ميفلوكوين Mefloquine.

• أوندانسيترون Ondansetron.

• بيموزيد Pimozide.

• كينيدين Quinidine.

• كينين Quinine.

•ريتونافير Ritonavir.

• سالميتيرول Salmeterol.

• سيمفاستاتين Simvastatin.  




ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

- إذا فات استعمالُ جرعةٍ من الدواء، فينبغي استعمال الجرعة حالَ تذكُّرها، أو التغاضي عن استعمال الجُّرعة المَنسيَّة إذا كان موعدُ الجُّرعة التالية أقربَ، مع متابعة الجدولِ العلاجيِّ. ولا يجوز مضاعفة الجرعة للتعويض.

- لا ينبغي استعمالُ الجرعة إذا فات على موعدها أكثر من 12 ساعة.




ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• ينبغي الالتزامُ بتوصيات الطبيب من حيث جرعةُ وطريقة ومدَّة استعمال الدواء.

• يجب قراءةُ واتِّباع التعليمات الواردة في النشرة المرافقة للدواء، والاستفسار من الطبيب عمَّا يَصعُبُ فهمه فيها.

• ينبغي الالتزامُ بالزيارة الدوريَّة للطبيب، ممَّا يسمح له بالاطلاع على تأثير الدواء في المريض، ويمكن أن يطلبَ إجراءَ اختباراتٍ دموية للتحقُّق من سبب ظهور الآثار غير المرغوب فيها.

• تُستَعمَلُ حُقَن بوساكونازول عند من تجاوز 18 سنة من عمره.

• تُستَعمل الأقراصُ مديدة التأثير والمُعلَّق عند من تجاوز 13 سنة من عمره.

• لا ينبغي استعمالُ الدواء من دون استشارة الطبيب.

• ينبغي إعلامُ طبيب الجراحة أو طبيب الأسنان عن استعمال المريض لدواء بوساكونازول، ليأخذَ ذلك بعين الاعتبار خلال تدبير المريض.




ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

تظهر العديدُ من الآثار الجانبيَّة عقب استعمال بوساكونازول، نذكر منها:

• زيادة حموضة المعدة.

• ألم الظهر.

• تجشُّؤ.

• صعوبة التبرُّز.

• حرقة الفؤاد (اللَّذع).

• تيبُّس العضلات.

• ألم المفاصل.

• اضطراب النوم.




ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أن يؤدِّي استعمالُ بوساكونازول إلى حدوث تغيُّرات في نظم القلب، مثل تطاول الفترة QT على مخطَّط كهربية القلب.

• يمكن أن تحدثَ مشاكل كبديَّة خطيرة ومميتة أحياناً عند استعمال أقراص بوساكونازول بطيئة التأثير.

• يمكن أن يؤدِّي الاستخدام الطويل أو المتكرِّر لأقراص بوساكونازول البطيئة التأثير إلى الإصابة بالعدوى مرَّة ثانية، ولذلك، ينبغي إعلامُ الطبيب عند ظهور أعراض العدوى، حيث قد يضطرُّ إلى استبدال الدواء.

• قد يؤثِّر استعمالُ أقراص بوساكونازول البطيئة التأثير من قِبَل مرضى السكَّري إلى حدوث خلل في نسبة السكَّر في الدم، ولذلك لابدَّ من مراقبة نسبة السكَّر في الدم، واستشارة الطبيب قبل القيام بأيِّ تعديل على جرعة دواء السكَّري.

• ينبغي القيامُ بإجراء فحوص مخبريَّة، ومن ضمنها وظائفُ الكبد ووظيفة القلب، خلال فترة استخدام أقراص بوساكونازول بطيئة التأثير، وذلك بهدف مراقبة الحالة الصحيَّة للمريض، ومعرفة أسباب ظهور الآثار الجانبيَّة، ويكون هذا من خلال الالتزام بمواعيد زيارة الطبيب.




ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• يمكن أن يؤدي استعمال بوساكونازول إلى حدوث تغيُّرات في نظم القلب، مثل تطاول الفترة QT على مخطَّط كهربية القلب، حيث قد تتغيَّر دقَّات القلب، ممَّا يسبِّب حدوث إغماءٍ أو ظهور آثار جانبيَّة خطيرة عندَ بعض المرضى.

• ينبغي استشارةُ الطبيب فورَ الشعور بألم أو إيلام في الجزء العلوي من المعدة، مع تحوُّل لون البراز إلى الشاحب والبول إلى الدَّاكن، وفقدان الشهيَّة أو الغثيان أو التعب غير المألوف، مع اصفرار الجلد أو العينين؛ حيث يمكن أن تدلَّ هذه الأعراضُ على وجود مشكلة خطيرة في الكبد.

• ينبغي إعلامُ الطبيب فورَ حدوث إسهالٍ أو قيءٍ شديدٍ في أثناء استخدام المريض لدواء بوساكونازول.




ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• ينبغي حفظُ حُقَن بوساكونازول في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئويَّة.

• يجب حفظُ أقراص بوساكونازول بطيئة التأثير أو المُعلَّق في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئويَّة.

• يجدر حفظُ أقراص وحقن الدواء في عبوات محكمة الإغلاق.

• يجب عدمُ تجميد المعلَّق الفموي أو حقن بوساكونازول.

• ينبغي التخلُّصُ الآمن من الأدوية التي لم تَعُد هناك حاجة لاستعمالها، أو التي مضت فترةُ السماح باستخدامها.

• يجب إبقاءُ بوساكونازول وجميع الأدوية بعيدةً عن متناول الأطفال.




إرشادات عامة

• يجب استعمالُ الدواء وفقاً لتوجيهات الطبيب، من حيث الجرعةُ وطريقة الاستعمال ومدَّته.

• ينبغي على مُستخدِم الدواء قراءة واتِّباع التعليمات الواردة في النشرة المرافقة للدواء، والاستفسار من الطبيب عمَّا يَصعُبُ فهمه فيها.

• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.

• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.

• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).

• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.




 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

المراجع
Drugs.com
Mayo Clinic
U.S. National Library of Medicine

 

أخر تعديل: 29 يونيو 2014