دولوتيغرافير

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
الاسم العلمي: دولوتيغرافير Dolutegravir.
الاسم التجاري: تايفايكاي Tivicay®

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

يُصنَّف دولوتيغرافير في فِئة أدوية تُدعى مثبِّطات إنزيم الإِنتِيغراز HIV integrase inhibitors، وهو إنزيم تُنْتِجه الفيروسات القهقريَّة (مثل فيروس الإيدز)، حيث يُمَكِّن  مادَّّتها الوراثيَّة من الاِندِماج مع الحمض النووي الوراثي (الدَّنا) للخلية المضيفَة (في عدوى فيروس نقص المناعة المُكتَسب).

• يُعطَى الدواءُ للبالغين والأطفال ممَّن تجاوزا الثانية عشر عاماً ويزنون أكثر من 40 كغ، وذلك بجرعة 50 ملغ مرة يوميَّاً؛ وإذا ما أُعطِي بالمشاركة مع أدوية أخرى لعلاج العدوى، فينبغي استعمالُ 50 ملغ مرتين يوميَّاً.

• يُنصَح بعدم استعماله عندَ الأطفال دون الثانية عشر عاماً، أو عند من يقلُّ وزنه عن 40 كغ.




آلية عمل الدواء

يعمل دولوتيغرافير عن طريق خفض كمِّية الفيروس في الدم، وزيادة عدد الخلايا المناعية التي تساعد على مكافحة العدوى في الجسم.




ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• ينبغي إعلامُ الطبيب عن وجود حساسية من الدواء أو من أحد مكوِّناته في حال معرفة المريض بذلك.

 • يجب إعلامُ الطبيب عن استعمال المريض لدواء  دوفيتيليد Dofetilide، حيث قد يقرِّر الطبيبُ عدمَ استعمال دولوتيغرافير بشكل متزامنٍ معه.

• استعمال المريض لأدوية أخرى أو مستحضرات عشبيَّة أو مكمِّلات غذائيَّة؛ وكذلك استعمال أدوية أخرى لعلاج عدوى نقص المناعة المُكتَسَب، أو أدويةٌ أخرى مثل:

- إيفافايرينز Efavirenz.

- فوسامبرينافير Fosamprekhtdv.

- كاربامازيبين Carbamazepine.

- فينيتوين Phenytoin.

- ميتفورمين Metformin.

- ريفامبين Rifampin.

قد يعمد الطبيبُ إلى تعديل جرعات الأدوية وطريقة استعمالها عندَ تزامن استعمال دولوتيغرافير مع مضادات الحموضة أو المليِّنات المحتوية على الألمنيوم أو المغنيزيوم أو الكالسيوم، أو المكمِّلات المحتوية على الكالسيوم أو الحديد أو الأسبيرين، إذ ينبغي استعمالُ هذه الأدوية إمَّا بعد ساعتين أو قبل ستِّ ساعات من استعمال دولوتيغرافير.

• يجب إخبارُ الطبيب عن وجود أمراض كلويَّة أو كبديَّة، كالتهاب الكبد بي أو سي.

• يجب إخبارُ الطبيب عن وجود حمل أو التخطيط للحمل، أو أنَّ المريضة مُرضِعٌ حيث ينبغي الاَّ تقومَ بالإرضاع.

• يُحتَمل ازديادُ تراكم الدهون أو انتقالها إلى مناطق مختلفة من الجسم، مثل أعلى الظهر والرقبة (سنام الجاموس) أو الثدي أو أعلى المعدة. وقد يُلاحَظ فقدان الدهون من الوجه أو الساقين أو الذراعين.

• يُفتَرض علاجُ الالتهابات الأخرى الموجودة في الجسم قبل البَدء باستعمال دولوتيغرافير، كيلا تتفاقم هذه الالتهاباتُ عندَ استعمال دولوتيغرافير.




دواعي استعمال الدواء

يُستعمَل دولوتيغرافير مع أدوية أخرى في علاج أعراض العدوى بنقص المناعة المُكتسَب البشري عندَ البالغين والأطفال الذين تجاوزوا الثانية عشر عاماً من عمرهم ويزنون 40 كغ على الأقل، أي أنَّه يُخفِّف أعراض العدوى ولا يعالج المرض.


موانع استعمال الدواء

• يجب عدمُ استعمال دولوتيغرافير بالتزامن مع دوفيتيلايد، لأنَّ ذلك يمكن أن يؤدِّي إلى ظهور آثار جانبيَّة خطيرة قد تُهدِّد الحياة.

• ينبغي تجنُّبُ استعماله في حال وجود تحسُّس من المادة الدوائيَّة، أو من أحد مكوِّنات الدواء.

• يجب عدمُ إرضاع الأمِّ المصابة بالعدوى فيروس الإيدز رضيعها رضاعةً طبيعيَّةً، سواءٌ أستعملت دولوتيغرافير أم لم تستعمله، حيث إنَّ حليبَها سوف يمرِّر العدوى بالمرض أو يمرِّر المادة الدوائيَّة، وكلاهما ضارٌّ بالرضيع.

• يجب عدمُ استعمال دولوتيغرافير عند من يعاني من إصابة كبديَّة، وخصوصاً التهاب الكبد بي أو سي.




ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجري استعمالُ أقراص دولوتيغرافير فمويَّاً إمَّا مرَّة أو مرَّتين يوميَّاً، مع الطعام أو من دونه، وفي ذات التوقيت يوميَّاً.

• ينبغي الالتزامُ بتعليمات الطبيب أو نشرة الدواء المُرفَقة.

• يجب الاستمرارُ في استعمال دولوتيغرافير حتى بعدَ الشعور بتحسُّن عند استعماله، وعدم التوقُّف من دون استشارة الطبيب، حيث إنَّ إنقاصَ الجرعة أو إيقاف استعمال الدواء قد يزيد الحالة الصحيَّة سوءاً.

• إذا كان المريضُ يأخذُ المليِّنات أو مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم والكالسيوم والمغنيزيوم أو سكرالفات أو المكمِّلات المحتوية على الكالسيوم أو الحديد، فيجب أن يكونَ ذلك إمَّا قبل تناول دولوتيغرافير بساعتين أو بعدَ ذلك بستِّ ساعات، تجنُّباً لظهور آثارٍ جانبيَّة.




تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن الاستمرارُ في تناول نفس النظام الغذائي، ما لم يوصِ الطبيبُ بخلاف ذلك.

• يجب عدمُ استعمال بعض الأدوية في وقتٍ قريب من تناول الطعام أو مع أنواعٍ معيَّنةٍ من الطعام لاحتمال حدوث تفاعل مع الدواء.

• يمكن استعمالُ دولوتيغرافير قبل الطعام أو بعدَه.




تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

تتداخل مجموعةٌ من الأدوية مع دولوتيغرافير، ويكون تداخلُ معظمها شديداً أو طفيفاً، ولكن ينبغي يكونَ استعمالُ الأدوية التالية قبلَ 6 ساعات من استعمال دولوتيغرافير أو بعد استعماله بساعتين، ونذكر منها:

• مضادَّات الحموضة أو المُليِّنات المحتوية على الكالسيومCalcium  أو المغنيزيوم Magnesium  أو الألمنيوم Aluminium أو سوكرالفات Sucralfate  من أدوية القرحة.

• مستحضرات الفيتامينات والمعادن المحتوية على الكالسيوم Calcium  أو الحديد Iron.

• أدوية علاج السُّكَّري الفمويَّة المحتوية على ميتفورمين Metformin.

• دواء السل المحتوي على ريفامبين Rifampin.

• نبتة حشيشة القلب St. John s wort.

• الأدوية الأخرى لعلاج عدوى نقص المناعة المُكتَسب أو الإيدز، مثل إيفافيرينز Efavirenz أو إيترافيرين Etravirine أو نيفيرابين Nevirapine.

• أدوية علاج الصرع، مثل كاربامازيبين  Carbamazepine أو أوكسكاربازيبين Oxcarbazepine أو فينوباربيتال Phenobarbital أو فينيتوين Phenytoin.




ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

إذا فات استعمالُ جرعةٍ من دولوتيغرافير، فينبغي استعمالُها حالَ تذكُّرها، وذلك إن كان قد بقي أقلّ من 4 ساعات على موعد الجرعة التالية،  أو التغاضي عن استعمالها إن كان موعدُ الجُرعة التالية قد حان، مع متابعة الجَدولِ العلاجيِّ. كما يجب عدمُ مضاعفة الجُرعة للتعويض.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

•  يجب أن يلتزمَ المريضُ بجرعة وطريقة ومدَّة استعمال دولوتيغرافير والتي أوصى بها الطبيب، لأنَّ مخالفةَ ذلك سوف يزيد من فرص ظهور الآثار الجانبيَّة للدواء.

• ينبغي قراءةُ وفهم واتِّباع المعلومات الواردة في النشرة المرافقة للدواء، وسؤال الطبيب عمَّا يَصعُبُ فَهمه فيها.

• يجب الاستمرارُ في استعمال دولوتيغرافير حتى بعدَ الشعور بتحسُّنٍ جرَّاء استعماله، وذلك بالمشاركة مع بقية أدوية علاج نقص المناعة المُكتَسب.

• يمكن استعمالُ دولوتيغرافير في أثناء الحمل، حيث لم يجرِ تسجيلُ حدوث مشاكل للجنين ناجمةٌ عن أخذ الدواء، بل ينبغي للحامل المصابة بالعدوى أخذ الدواء لتخفيف احتمال انتقال العدوى إلى الجنين.




ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

يمكن للدولوتيغرافير أن يُسبِّبَ العديدَ من الآثار الجانبيَّة، وينبغي إعلامُ الطبيب إذا أصبحت شديدة ولم تختفِ من تلقاء نفسها ومنها:

• صعوبة النوم أو الاستمرار فيه.

• صداع.

• ألم في المعدة.

• الإسهال.

• تشكُّل غازات.




ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

•  يمكن أن يصبحَ جهازُ المناعة أقوى عند البدء في استعمال أدوية علاج عدوى نقص المناعة المُكتَسَب؛ ولكن، ينبغي مراقبة حدوث تغيُّرات في الصحَّة، حيث يمكن في بعض الحالات أن يبدأَ جهازُ المناعة في مكافحة العدوى التي كانت كامنة في الجسم، كالالتهاب الرئوي أو السل.

•  يمكن أن تحدثَ اضطراباتٌ في المناعة الذاتيَّة، كداء غريفز أو التهاب العضلات أو متلازمة غِيَّان باريه أيضاً.




ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

ينبغي استدعاءُ الطبيب عندَ ظهور أعراض تالية لاستعمال دولوتيغرافير، مثل:

• الطفح الجلدي.

• الحمَّى.

• الشعور بالإنهاك.

• التعب المفرط.

• آلام عضليَّة أو مفصليَّة.

• ظهور تقرُّحات أو تقشُّر في الجلد.

• بثور أو تقرُّحات في الفم.

• احمرار أو تورُّم العينين أو الوجه أو الوجه أو الفم أو اللسان أو الحلق.

• صعوبة في البلع أو التنفُّس.

• اليرقان.

• تلوُّن البول بلونٍ داكن.

• شحوب لون البراز.

• الغثيان.

• القيء.

• فقدان الشهيَّة.

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة.




ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يجب الاحتفاظُ بالدواء في عبوة محكمة الإغلاق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وبعيداً عن التجمُّد.

• ينبغي الاحتفاظُ بالدواء بعيداً عن متناول الأطفال.

• يجب عدمُ الاحتفاظ بعلب دولوتيغرافير القديمة أو التي لم يَعُد هناك داعٍ للاحتفاظ بها.

• ينبغي سؤالُ مقدِّم الرعاية الصحيَّة عن كيفيَّة التخلُّص من الدواء الذي لا يستخدمه المريض.




إرشادات عامة

• يجب سؤالُ الطبيب أو الصيدلاني عن المعلومات غير المفهومة عن دولوتيغرافير.

• ينبغي ألاَّ يقومَ أيُّ شخصٍ آخرَ باستعمال الدواء من دون استشارة الطبيب.

• يجب استشارةُ الطبيب في حال لم تتحسَّن حالة المريض أو ازدادت سوءاً.

• ينبغي الاستفسارُ من الصيدلاني عن طريقة التخلُّص من الأدوية غير المرغوب بالاحتفاظ بها.

• يجب إِبعادُ دولوتيغرافير عن مُتَناول الأَطفال.

• ينبغي أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مساعد الطبيب.

• ينبغي التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعمال أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.




 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

المراجع
Drugs.com
Mayo Clinic
U.S. National Library of Medicine

 

أخر تعديل: 29 يونيو 2014