إسيتوبرام

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
الاسم العلمي: إسيتالوبرام Escitalopram.
الاسم التجاري: ليكسابرو Lexapro®

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

- ينتمي إسيتالوبرام إلى مجموعة دوائيَّة تُسمَّى مثبِّطات إعادة التقاط السيروتونين الانتقائيَّة Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)، والذي يُستعمل في علاج الاكتئاب واضطراب القلق العام.

- تُستَعمل أقراص أو محلول إسيتالوبرام في علاج (الاكتئاب) وفقاً للجرعة التالية:

البالغون والمراهقون والأطفال الذين تجاوزوا 12 سنة يستعملون جرعة 10 ملغ (أقراص أو شراب) مرَّة واحدة يوميَّاً، وذلك إمَّا صباحاً أو مساءً، ويمكن أن يقومَ الطبيب بتعديل الجرعة بحيث لا تتجاوز 20 ملغ يوميَّاً.

كبار السن: 10 ملغ يوميَّاً مرَّة واحدة في اليوم، تُستَعمل كذلك صباحاً أو مساءً.

الأطفال الذين لم يتجاوزوا 12 عاماً: يُحدِّد الطبيبُ جرعةَ وطريقة استعمال الدواء.

- بينما تُستَعمل أقراص أو محلول إسيتالوبرام في علاج اضطراب القلق المعمَّم وفقاً للجرعة التالية:

البالغون: يستعملون جرعة 10 ملغ (أقراص أو شراب) مرَّة واحدة يوميَّاً، وذلك إمَّا صباحاً أو مساءً؛ ويمكن أن يقومَ الطبيبُ بتعديل الجرعة بحيث لا تتجاوز 20 ملغ يوميَّاً.

كبار السن: 10 ملغ يوميَّاً مرَّة واحدة في اليوم، تُستَعمل كذلك صباحاً أو مساءً.

الأطفال: يُحدِّد الطبيبُ جرعةَ وطريقة استعمال الدواء.




آلية عمل الدواء

يعمل إسيتالوبرام عن طريق زيادة كميَّة السيروتونين في الدماغ، وهي المادَّةُ الطبيعيَّة التي تساعد على الحفاظ على التوازن الذهني.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• ينبغي، قبلَ البتِّ في استخدام إسيتالوبرام، التحرِّي عن إمكانية حدوث تحسُّس من المادة الدوائيَّة أو من أحد مكوِّنات الدواء.

• لم تُظهر الدراساتُ، التي أُجريت حتى الآن، وجودَ مشاكل من شأنها أن تحدَّ من فائدة استعمال إسيتالوبرام عندَ الأطفال والمراهقين بعمر 12 عاماً وأكثر، والذين يعانون من الاكتئاب. ولكن، لم يجرِ التأكُّدُ من سلامة وفعَّالية استعماله عند من هم دون 12 عاماً. ويمكن أن يُسبِّبَ استعمالُ إسيتالوبرام نقصاً للشهيَّة وللوزن، ولذلك ينبغي مراقبةُ الوزن والنموِّ بانتظام عند استعمال الدواء لفترة طويلة.

• لم تُظهِر الدراساتُ التي أُجريَت حتى الآن أنَّ المشاكلَ الصحيَّة المتعلِّقة بالتقدُّم بالعمر يمكن أن تُنقِصَ من فائدة استعمال إسيتالوبرام عندَ كبار السنِّ, ولكنَّ كبار السنِّ أكثر عرضةً لحدوث نقصٍ في صوديوم الدم والمشاكل الكبديَّة المرتبطة بالتقدُّم بالعمر؛ ولذلك، ينبغي الحذرُ وإجراء تعديلٍ على جرعة الدواء المُقدَّم لهم.

• لا يوجد ما يكفي من الدراسات حولَ الخطر على الجنين عندَ الحامل التي تستعمل إسيتالوبرام، مع أنَّ الدراسات على الحيوانات أثبتت وجودَ تأثيرات ضارَّة لدى الجنين.

• أثبتت الدراساتُ حدوثَ ضرر لدى الرَّضيع عندَ الأمَّهاتِ اللواتي يقمنَ بالإرضاع الطبيعي، لذلك يجب استبدالُ الدواء بآخر أو إيقافه.

• يمكن أن يؤثِّرَ وجودُ مشاكل طبِّية أخرى في استعمال الدواء، لاسيَّما:

- الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب (اضطراب المزاج مع الهوس والاكتئاب).

- نقص صوديوم الدَّم.

- مشاكل تتعلَّق بالنزف.

- تاريخ إصابة بالهَوَس.

- تاريخ لإصابة بنوبات صرعيَّة، حيث يمكن أن يزيدَ الدواءُ من سوء الحالة الصحيَّة للمريض.

- الإصابة بأمراض كبديَّة، حيث يمكن أن تزيد من تأثير إسيتالوبرام بسبب بطء طرحه من الجسم.

• يمكن أن يزيدَ استعمالُ إسيتالوبرام من خطر حدوث نزف عند تزامن أخذه مع الأسبرين أو الوارفارين Warfarin أو مضادات الالتهاب اللاستيرويديَّة التي تُميِّع الدم، مثل:

- ديكلوفيناك Diclofenac.

- إيبوبروفين Ibuprofen.

- نابروكسين Naproxen.

• قد يُسبِّبَ استعمالُ إسيتالوبرام نقصَ الصوديوم، خصوصاً عند كبار السن الذين يأخذون مُدِرَّات البول عندَ علاج ضغط الدم، أو الذين انخفضت كميَّة السوائل لديهم عندَ إصابتهم بالقيء أو الإسهال الشديد .

• قد يؤثِّر إسيتالوبرام في التركيز الذهني، لذلك يجب الانتباهُ عند قيادة السيَّارة أو تشغيل الآلات التي يحتاج تشغيلها إلى التركيز الذهني.


دواعي استعمال الدواء

• يُستََعمل إسيتالوبرام في علاج الاكتئاب والقلق المعمَّم (القلق المفرط والتوتُّر الذي يُعطِّل الحياةَ اليوميَّة، ويستمرُّ لمدَّة ستَّة أشهر أو أكثر).


موانع استعمال الدواء

• ينبغي تجنُّبُ استعمال إسيتالوبرام بالتزامن مع بعض الأدوية، مثل:

- مُثبِّطات أكسيداز أحادي الأمين (سيليغيلينSelegiline  أو ترانيلسيبرومين  Tranylcypromine ... إلخ).

- بيموزيد Pimozide، حيث يمكن أن تحدثَ عندها مشاكل قلبيَّة خطيرة.

• كما يمكن أن تحدثَ مشكلة تُدعى متلازمةَ السيروتونين، وذلك عندَ استعمال الدواء مع باسبيرون Buspirone أو فينتانيل Fentanyl  أو لينيزوليدlinezolid  أو ليثيومLithium  أو تريبتوفانTryptophan  أو بعض مُسكِّنات الشقيقة مثل ريزاتريبتان Rizatriptan وسوماتريبتان Sumatriptan وترامادولTramadol .

• ينبغي عدمُ استعمال إسيتالوبرام عادةً عند الأطفال الذين هم دون 12 عاماً من عمرهم. ولكن، في بعض الحالات يمكن للطبيب أن يُقرِّرَ استخدامَ الدواء عند الطفل الذي عمره دون الثانية عشرَ عاماً لأنَّه أفضل دواء مناسب لحالته.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجري تصنيعُ إسيتالوبرام على شكل أقراص أو شراب.

• يُستَعملُ إسيتالوبرام فمويَّاً مرَّة باليوم مع الطعام أو من دونه، ويُفضَّل أن يكونَ ذلك في نفس الوقت من اليوم، ووفقاً لتوصيات الطبيب.

•  يمكن أن يبدأَ العلاجُ بجرعة منخفضة، ثمَّ يجري زيادتها بعد أسبوع من ذلك، وقد يحتاح الوصولُ إلى الفائدة الكاملة من استعمال الدواء إلى أربعة أسابيع.

• ينبغي مواصلةُ استعمال إسيتالوبرام حتى وإن شعر المريض بالتحسُّن، وعدم إيقاف استعماله فجأة من دون استشارة الطبيب؛ حيث يمكن أن يعاني المريضُ من أعراض السحب كتغيُّرات المزاج والتهيُّج والدوخة وخَدَر أو وخز اليدين أو القدمين وقلق وتشوُّش وصداع وتعب وصعوبة الخلود أو الاستغراق في النوم، إذا قد يوصي الطبيبُ بإنقاص الجرعة تدريجيَّاً.

• ينبغي تحريكُ زجاجة الشراب قبل استعمال جرعة إسيتالوبرام، مع استخدام ملعقة قياس مُدرَّجة لتحديد الجرعة بدقَّة.


تداخل الدواء مع الطعام

• يجب عدمُ استعمال بعض الأدوية في وقتٍ قريب من تناول الطعام أو مع أنواعٍ معيَّنةٍ من الطعام، لاحتمال حدوث تفاعل مع الدواء.

• يمكن استعمالُ إسيتالوبرام قبلَ أو بعد الطعام، إلاَّ إذا أوصى الطبيبُ باستعماله بطريقةٍ معيَّنة، حيث ينبغي الالتزامُ بتوصيات الطبيب.

• يمكن الاستمرارُ بنفس النظام الغذائي المُتَّبَع قبل استعمال إسيتالوبرام، ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

يمكن أن تظهرَ العديدُ من الآثار السلبية والتي يمكن أن يكونَ بعضُها خطيراً عند تزامن استعمال إسيتالوبرام مع بعض الأدوية، مثل:

• فورازوليدون Furazolidone.

• إيبرونيازيد Iproniazid.

• زُرقَة الميثيلين Methylene Blue.

• ميتوكلوبراميد Metoclopramide.

• موكلوبيميد Moclobemide.

• فينيلزين Phenelzine.

• بيموزيد Pimozide.

• بيبيراكين Piperaquine.

• أسيكلوفيناك Aceclofenac.

• سيليكوكسيب Celecoxib.

• سيتالوبرام Citalopram.

• كلوبيدوغريل Clopidogrel.

• هيبارين Heparin.

• إيبوبروفين Ibuprofen.

• أوندانسيترون Ondansetron.

• باروكسيتين Paroxetine.

• وارفارين Warfarin.










ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

إذا فات استعمالُ جرعةٍ من إسيتالوبرام، فينبغي استعمالُها حالَ تذكُّرها، أو التغاضي عن استعمالها إن كان موعدُ الجُرعة التالية قد حان. كما يجب عدمُ مضاعفة الجُرعة للتعويض.






ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• ينبغي عدمُ البدء باستعمال إسيتالوبرام خلال الأسبوعين التاليين من إيقاف مثبِّطات أكسيداز وحيدة الأمين، وكذلك الانتظار أسبوعين بعدَ إيقاف إسيتالوبرام للبدء باستعمال أحد مثبِّطات الأكسيداز وحيدة الأمين.

• يمكن أن يُسبِّبَ استعمالُ الدواء عند بعض المراهقين والشباب الهياجَ أو تعكُّر المزاج والتفكير بالانتحار وازدياد الاكتئاب. كما قد يحدث عندَ بعض المرضى مشاكل في النوم أو انزعاج سريع أو الشعور بطاقة زائدة أو البدء بالتصرُّف بتهوُّر.

• يمكن أن يُسبِّبَ استعمالُ إسيتالوبرام الشُّعور بالنعاس؛ لذلك، ينبغي معرفةُ تأثير الدواء في المريض قبل قيادته للسيارة أو تشغيل الآلات التي يحتاج استعمالها للتركيز الذهني.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

يؤدي استعمالُ إسيتالوبرام إلى ظهور بعض الآثار الجانبيَّة، مثل:

 •  الإمساك.

 •  نقص المتعة الجنسيَّة.

 •  الإسهال.

 •  جفاف الفم.

 •  تأخُّر القذف.

 •  حدوث الغازات الهضمية.

 •  حرقة في أعلى المعدة.

 •  عدم القدرة على المحافظة على الانتصاب.

 •  نقص في الرغبة أو القدرة أو الحافز الجنسيّ.

 •  الشعور بنعاس أو خمول غير مألوفين.

 •  حدوث مشاكل في النوم.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• ينبغي مراقبةُ الأطفال والمراهقين والشباب حتى عمر 24 عاماً جيِّداً عندَ استعمالهم مضادَّات الاكتئاب، مثل إيسيتالوبرام، لأنَّه لوحظ لدى عددٍ قليل منهم ازدياد التفكير بإيذاء أنفسهم أو الانتحار أو التخطيط للقيام بذلك، وذلك عندَ مقارنتهم بنظرائهم ممَّن لا يستعملون أيَّ دواء.

• كما ينبغي مراقبةُ تطوُّر المرض والاتِّصال فوراً مع الطبيب عند ملاحظة:

- تفاقم المرض.

- التخطيط للانتحار.

- الشعور بالقلق الشديد.

- صعوبة الخلود إلى النوم والاستغراق فيه.

- القيام بسلوك عدواني أو التهيُّج.

- التصرُّف من دون تفكير.

- التململ الشديد.

فعندَ ظهور هذه الأعراض أو سواها حين استعمال إسيتالوبرام، ينبغي أخذُها بعين الاعتبار ومناقشتها مع الطبيب.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

يجدر استدعاءُ الطبيب بعدَ البدء باستعمال إسيتالوبرام عندَ الشعور بالأعراض التالية:

• الدوخة.

• التعرُّق.

• الغثيان.

• القيء.

• الرُّعاش.

• النعاس.

• تسرُّع القلب.

• نوبات اختلاجية.

• تشوُّش ذهني.

• النسيان.

• سرعة التنفُّس.

• الغيبوبة (فقدان الوعي لفترة زمنيَّة).


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يجب الاحتفاظُ بالدواء في عبوةٍ محكمة الإغلاق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، وبعيداً عن التجمُّد.

• ينبغي الاحتفاظُ بالدواء بعيداً عن متناول الأطفال.

• يجب عدمُ الاحتفاظ بعلب إسيتالوبرام التي انتهت صلاحيَّة استخدامها، أو التي لم يَعُد هناك داعٍ للاحتفاظ بها.

• ينبغي سؤالُ مقدِّم الرعاية الصحيَّة عن كيفيَّة التخلُّص من الدواء الذي لا يستخدمه المريض.


إرشادات عامة

• ينبغي استعمالُ إسيتالوبرام وفقاً لتعليمات الطبيب من حيث الجرعةُ وطريقة الاستعمال ومدَّته.

• يجب قراءةُ النَّشرة الدوائيَّة المُرافقة، والاستفسار من الطبيب أو الصيدلاني عن أيِّ تساؤلٍ يَرِد فيها.

• يمكن أن يبدأَ الشعورُ بالتحسُّن بعد شهر من بدء استعمال إسيتالوبرام.

• ينبغي الالتزامُ بمراجعة الطبيب وفق المواعيد المُقرَّرة ليطَّلع على تطوُّر الحالة الصحيَّة، ويقوم بتعديل الجرعة والمساعدة على علاج أيَّة آثار جانبيَّة؛ ويمكن إجراءُ بعض الاختبارات الدموية للاستقصاء عن هذه الآثار الجانبيَّة.

• يجب عدمُ إيقاف استعمال الدواء فجأة من دون استشارة الطبيب، ليقوم بترتيب تخفيض الجرعة تدريجيَّاً قبلَ الإيقاف النهائي للدواء.

• يجب عدمُ استعمال أيِّ دواء آخرَ، سواءٌ بموجب وصفة أو من دون وصفة إلاَّ بعد إقرار ذلك من الطبيب.

• ينبغي ألاَّ يقومَ أيُّ شخصٍ آخرَ باستعمال إسيتالوبرام من دون استشارة الطبيب.

• يجب استشارةُ الطبيب في حال لم تتحسَّن حالة المريض أو ازدادت سوءاً.

• ينبغي الاستفسارُ من الصيدلاني عن طريقة التخلُّص من الأدوية غير المرغوب بالاحتفاظ بها.

• يجب إِبعادُ إسيتالوبرام عن مُتَناول الأَطفال.

• ينبغي أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مساعد الطبيب.

• ينبغي التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعمال أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
















 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

المراجع
WebMD.com
U.S. National Library of Medicine
Mayo Clinic

 

أخر تعديل: 29 يونيو 2014