ساكوينافير

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
SAQUINAVIR
الأسماء التجارية: فورتوفاس FORTOVASE، إنفيراس INVIRASE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• السَّاكوينافير Saquinavir هو مُثبِّط البروتياز في فَيروس الإيدز HIV Protease Inhibitors، ويَنتَمي إلى مُضادَّات الفَيروسات.
• يُعطى الدَّواءُ بمقدار 1000 ملغ مع 100 ملغ من الرِّيتونافير Ritonavir مرَّتين باليوم عن طَريق الفَم. كما يمكن المشاركةُ بجرعة 1000 ملغ مع اللُّوبينافير Lopinavir بمقدار 400 ملغ والرِّيتونافير بمقدار 100 ملغ مرَّتين باليَوم.



آلية عمل الدواء

• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تعملُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغير من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيدَ من هذه الخلايا.
• تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتَسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ السَّاكوينافير، حيث يَعمَلُ عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.


دواعي استعمال الدواء

يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.




موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الأباكافير أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ تَعرَّض للشمس من دون حماية.
• إذا كان المَريضُ يَتناول أياً من الأدوية التَّالية: الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس), السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء)، ثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة), اللُّوفاستاتين Lovastatin, الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين), الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج), السِّيمفاستاتين Simvastatin, التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين)، أو التِّريازولام Triazolam.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ يَنسَى أيَّةَ جرعة.
• عندَ شُعور المريض بتحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدواء كما هو موصوف "لا توقِف الدَّواء".
• يُستعمَل هذا الدواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادة.
• يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء خِلال ساعتين من تناول الوجبة الدهنيَّة.



تداخل الدواء مع الطعام

• يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء خِلال ساعتين من تناول الوجبة الدهنيَّة.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعَصيره.
• يجب تَجنُّبُ تناول عشبة سانت جونز St John's wort  مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها مع هذا الدَّواء سوف يُقَلِّل تأثيرَه.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• إذا كان المَريضُ يَتناول أياً من الأدوية التَّالية: الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس), السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء)، ثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة), اللُّوفاستاتين Lovastatin, الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين), الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج), السِّيمفاستاتين Simvastatin, التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين)، أو التِّريازولام Triazolam.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب ألاَّ تُستعمَل الأدويةُ التَّالية مع السَّاكوينافير، كما أنَّ الجمعَ بينها ينطوي على خطرِ حُدوث آثار جانبيَّة خَطيرة:
 - الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
 - اللُّوفاستاتين Lovastatin.
 - الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج)
 - الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
 - السِّيمفاستاتين Simvastatin
 - التِّريازولام Triazolam.
• يجب ألا يُؤخَذ هذا الدَّواءُ مع أدويةٍ أخرى يمكن أن تزيدَ من خطر ضربات القلب غير الطَّبيعيَّة (تَطاوُل الفترة QT  في مُخَطَّط كهربيَّة القلب ECG)، مثل تلك المذكورة فيما يَلي:
 - الأَتازانافير Atazanavir.
 - الأَتوموكسيتين Atomoxetine.
 - مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والدِّيسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.
 - مُضادَّات الهيستامين، مثل الميزولاستين Mizolastine والتيرفينادين Terfenadine.
 - بعض مضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
 - بعض مُضادَّات الذُّهان، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
 - بعض الأدوية المضادَّة للمَلاريا، مثل الهالوفانترين Halofantrine والكلوروكين Chloroquine والكينين Quinine والميفلوكين Mefloquine.
 - المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
 - الدَّابسون Dapson.
 - الميثادون Methadone (مُخَدِّرٌ ومُسكِّن).
 - الفياغرا Viagra (دواءٌ جِنسي).
• يجب ألاَّ يجري تَناوُلُ كبسولات الثُّوم أو العلاج بنبتة سانت جونHypericum perforatum مع هذا الدَّواء، فهذه الموادُّ تساعد على تَقليل المستوى الدَّموي للسَّاكوينافير وجعله أقلَّ فعَّالية.
• تَكونُ وسائلُ منع الحمل عن طَريق الفَم التي تَحتَوي على الإستروجين أقلَّ فعَّاليةً لدى النِّساء اللواتي يَتَناولن السَّاكوينافير والرِّيتونافير. ولهذا السَّبب، تُنصَح النِّساءُ اللَّواتِي يَستخدمنَ الإستروجين في وسائل منع الحمل عن طَريق الفم يجب أن يستخدمنَ وسيلةً إضافية لمنع الحمل، أو استخدام طَريقةٍ مختلفة تماماً لمنع الحمل. ويمكن سُؤال الطَّبيب للحُصول على المشورة.
• تُؤَدِّي الأدويةُ التَّالية إلى زيادة المستوى الدَّموي للسَّاكوينافير؛ فإذا وُصِف للمَريضِ أيٌّ من هذه الأدوية مع السَّاكوينافير، يجب أن يعرفَ الطَّبيب ذلك خوفاً من تَفاقُم الآثار الجانبيَّة:
 - الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
 - الإندينافير Indinavir.
 - الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
 - مثبِّطات مضخَّة البروتون، مثل الأُوميبرازول Omeprazole وغيره (لا يُنصَح بالمُشارَكَة مع السَّاكوينافير والرِّيتونافير).
• تُؤَدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاض المستوى الدَّموي للسَّاكوينافير، وبذلك تجعله أقلَّ فعَّالية:
 - الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
 - الدِّيكساميثازون Dexamethasone.
 - الفينوباربيتال Phenobarbital.
 - الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يَزيد السَّاكوينافير المستوى الدَّموي للرِّيفابوتين Rifabutin.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يجب مُراجَعةُ الأدوية الأخرى مع مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
• يجب تَجنُّبُ عشبة سانت جونز St John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولَها معه سوف يُقَلِّل تأثيره.
• يجب استعمالُ وَسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العقار.
• لا يُوصَى بالرَّضاعة الطبيعية (الرَّضاعة من الثَّدي) لدى مريضات فيروس العَوَز المناعي المكتَسب (الايدز).



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• آلام في البطن وحرقة بفم المعدة (الفُؤاد).
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• تَغيُّر في تَوزُّع الدُّهون في الجِسم.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم دوري, ويجب استِشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إسهال شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ المُستحضَرُ المُسمَّى الإِنفايرَس Invirase (كَبسولات من الهُلام القاسي) في درجة حرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ المُستحضَرُ المُسمَّى الفورتوفاس Fortovase (كَبسولات من الهُلام الرَّخو) في الثلاَّجة أو في درجة حرارة الغرفة. ويجب التخلُّص من أيِّ جزءٍ من الدَّواء غير المستعمَل، وذلك بعدَ ثلاثة شُهور.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 30 ابريل 2013