أتينولول والكلورثاليدون

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
ATENOLOL AND CHLORTHALIDONE
الأسماء التجارية: تينورتيك TENORETIC

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الأَتينولول Atenolol هو من حاصِرات بيتا الأَدريناليَّة β-adrenergic blocking agents. ويُعتقَد الآن بأنَّه يَعمل عن طريق خفض إِنتاج البروستاغلاندين من الدِّماغ والحبل الشوكي (النُّخاع الشَّوكي).
• الكلورثاليدون Chlorthalidone هو من مُدرَّات البول الثِّيازيدية thiazide diuretics، يفيد في إِدرار البول وإنقاص ضَغط الدَّم.
• الجرعةُ الأوَّلية هي قرص واحِد (50 ملغ من الأَتينولول و 25 ملغ من الكلورثاليدون) عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم. أمَّا جرعةُ الصِّيانة فقد تصل إلى قرص واحد عيار 100 ملغ من الأَتينولول و 25 ملغ من الكلورثاليدون عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم حسب الضَّرورة.



آلية عمل الدواء

• يَنتمي الأَتينولول إلى مَجموعةٍ من الأدوية تُسمَّى حاصِرات أو مُحصِرات بيتا، وهي تُلجِم مستقبلات بيتا في القلب والرِّئتين وغيرها من أجهزة الجسم؛ فحجبُ هذه المستقبلات يمنع عملَ اثنين من المواد الكيميائيَّة يُسمَّيان النُّورأدرينالين noradrenaline والأَدرينالين adrenaline، وهما يُوجَدان بشكلٍ طبيعي في الجسم.
• يَعمَل الأَتينولول عن طريق إبطاء سُرعَة القلب وخفض ضَغط الدَّم، الأمر الذي يساعد على الضخِّ بمَزيدٍ من الكفاءة ويقلِّل من عبء العَمَل على القلب. ويُبطل عملَ الموادِّ الكيميائيَّة التي تنبِّه عملَ خَلايا أنسجة الجِسم. كما يُستخدَم للوقايَةِ من الصُّداع النِّصفي (الشَّقيقة)، على الرغم من أنَّه لم يُفهَم تَماماً كيف يعمل الأَتينولول في هذا المجال.
• وبالإضافَةِ إلى هذا الاستعمالِ، يمكن أن يُستخدَمَ الأَتينولول أيضاً للسيطرة على الأعراض التي ترتبط مع القلق أو فرط نشاط الغدَّة الدرقية (التسمُّم الدَّرقي)، مثل النبض السَّريع والتعرُّق والرُّعاش، هذا لأنَّه يعاكس آثارَ الأَدرينالين.
• تَعمَلُ مُدرَّاتُ البول في الكُلى، من خِلال تَحفيز الكُليتين على زيادة كمِّية إفراغ الأملاح، مثل البوتاسيوم والصُّوديوم، والتي تَجري تَصفيتُها من الدَّم والبول. وعندما تَجري تَصفيةُ هذه الأملاح من الدَّم عن طَريق الكُلى، فإنَّها تَسحب الماء معها. وتقلِّل إزالةُ الماء من الدَّم من حجم السَّوائل في الجسم؛ وهذا بدَوره يقلِّل الضغطَ داخل الأوعية الدَّموية. وبذلك، يمكن أن تُستخدَمَ مدرِّات البول لخفض ضغط الدَّم المرتفِع.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة ضغط الدَّم المرتفع.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأتينولول أو الكلورثاليدون أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حاملاً.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصَّباح الباكر حتَّى نتجنَّب المشاكلَ خلال النَّوم.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



تداخل الدواء مع الطعام

• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصَّباح الباكر حتَّى نتجنَّب المشاكلَ خلال النَّوم.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• عندَ تَناوُل الدَّواء مع الدِّيجوكسين (دَواء مقوٍّ للقلب) أو الدِّيلتيازيم (دَوَاء قَلبِي)، يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لبطء معدَّل ضربات القلب.
• عندَ تَناوُل الدَّواء مع النِّيفيدبِّين Nifedepine (دَواء قَلبِي)، وربَّما غيره من حاصرات قَنَوات الكالسيوم، قد تزداد مَخاطِرُ حُدوث انخفاض شَديد في ضغط الدم وقُصور في القلب. لذلك، يجب مراقبةُ ضَغط الدم، لاسيَّما عند بَدء العلاج.
• لا ينبغي أن يُؤخذَ هذا الدَّواء في الوقت نفسه، أو في غضون عدَّة أيام، من تَناوُل الفيراباميل (دواء من حاصِرات قَنَوات الكالسيوم).
• لا يَجوزُ اِستِخدامُ هذا الدَّواء مع بعض أدوية التَّخدير؛ وهي تشتمل على الأثير Ether والسِّكلوبروبان Cyclopropane والإيثان Ethane. لذلك، يجب إبلاغُ طبيب التخدير إذا كان المريضُ يَتَناول هذا الدواء وسيخضع لتَخديرٍ عام.
• يمكن أن تقلِّل بعضُ الأدوية غير الستيرويديَّة المضادَّة للالتهاب (وهي من المسكِّنات أيضاً)، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والبيروكسيكام Piroxicam، من التَّأثير الخافِض لضغط الدَّم لهذا الدواء.
• في مرضى السكَّري، يمكن أن يُطيلَ الأَتينولول خفضَ السكَّر في الدم (نقص سكَّر الدم) النَّاجم عن الأنسولين أو الأدوية الأخرى المضادَّة لمرض السكَّري. لذلك، ينبغي مراقبةُ السكَّر في الدم. كما يمكن أن يحجبَ الأَتينولول مَظاهِرَ نقص سكَّر الدم أيضاً، كما قد يؤدِّي الكلورثاليدون Chlortalidone إلى زيادة السكَّر في الدم.
• قد تَتَفاقم الزِّيادةُ في ضغط الدم عندما يجري سحبُ الكلونيدين Clonidine (دَواءٌ خافِضٌ لِضَغطِ الدَّم) إذا أُخِذ مع الأَتينولول. لذلك، يَنبَغي أن يُوقفَ الأَتينولول لعدَّة أيَّام قبلَ سحب الكلونيدين ببطء.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل مضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خلال ستِّ ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.
• يُقلِّل الكلورثاليدون من قدرة الجسم على إزالة الليثيوم Lithium، ممَّا قد يؤدِّي إلى تأثيراتٍ سلبية عندما يُؤخَذ هذا الدَّواءُ مع الليثيوم.
• يجب إخبارُ الطَّبيب قبلَ البَدء باستعمال الكلورثاليدون إذا كان المَريضُ يتناول أياً من الأدوية التالية:
- بَدائِل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم.
- مُدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون Spironolactone، التِّريامتيرين Triamterene، الأَميلوريد Amiloride).
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• إذا كانَ المريضُ يعاني من ارتفاع ضغط الدَّم, فيجب الحذر عند تَناوُل أدوية عِلاج السُّعال ونزلات البرد وأقراص التَّخسيس (إنقاص الوَزن) والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابِهَة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة أو المكمِّلات. لذلك، يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول هذه الأدوية والتي يمكن صرفُها من دون وصفة طبِّية، حيث قد تُسَبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب الانتباهُ إلى عَدم تَرك الدَّواء ينفد, بل يجب الاحتفاظُ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يُفضَّل حَملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ إذا كان المريضُ يُعانِي من أيٍّ من أمراض الكُلى, ويجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يعاني من مرض السكَّري, قد يعانِي من انخفاض نسبة السكَّر بالدم أحياناً، وعليه استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ يخفي علاماتِ انخفاض نسبة السكَّر بالدم، ما عدا تَصبُّب العرق.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, يجب استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• لا يجوزُ تَناولُ مُضادَّاتِ الحموضة أو مستحضَرات الكالسيوم خلال ستِّ ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم، وهي تشتمل على أدوية علاج السُّعال ونزلة البرد وأقراص إنقاص الوَزن والمنبِّهات, والإيبوبروفين، والمنتجات المشابهة له، وبعض المنتجات الطبيعية أو المكمِّلات.
• ربَّما لا يَكون المريضُ في كامل وعيه, لذلك يجب تجنُّبُ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يُعرَف مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• مراقبة نوبات النِّقرس.
• يجب استعمالُ وَسيلة آمنة لمَنع الحمل تَثِق بها المرأة, لكي تتجنَّب الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• انخفاض مستوى البوتاسيوم، وعلاماتُ انخفاضه تتضمَّن الإحساس بإرهاق ووهن, تخدير أو إحساس بوخز ضعيف, تقلُّصات عضلية, إمساك, قيء أو ضربات قلب سريعة.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدُوار أو دوخة عند القيام من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد، لذلك ينبغي النهوضُ ببطء, مع الحذر عندَ الصُّعود.
• تغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسيَّة. لكنَّ هذه الأعراضَ تختفي غالباً بعدَ فترة من الزَّمن.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• متابعة ضغط الدَّم وتسرُّع ضربات القلب بانتظام.
• فَحص دَمَوي دوري للبوتاسيوم في الدَّم، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عَلامات انخفاض البوتاسيوم.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء.
• يُحفظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 10 مارس 2013