باروكسيتين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
PAROXETINE
الأسماء التجارية: باكسيل PAXIL، سيرواكسات SEROXAT، باروكسيتين PAROXETINE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• يَنتَمي الباروكسيتين Paroxetine إلى مُضادَاتِ الاكتئاب من مَجموعَةِ المُثبِّطاتِ الانتقائيَّة لإعادة امتِصاص أو اِستِرداد السِّيروتونين selective serotonin-reuptake inhibitors.
• الجرعةُ الأوَّلية هي 20 ملغ عن طَريق الفَم مع أو من دون طعام، في الصَّباح. أمَّا جرعةُ الصِّيانَة فهي 20-50 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم مع أو من دون طعام، في الصَّباح عادةً. ويمكن زيادَة الجرعة بمقدار 10 ملغ كلَّ أسبوع تقريباً.



آلية عمل الدواء

يتَّصفُ الباروكسيتين بقُدرتِه الانتقائِيَّة على تَثبيط إعادة اِمتِصاص السِّيروتونين في الوحدات العصبيَّة بالدِّماغ. وبذلك، يُبدي فَعَّاليتَه في مُعالجَة اضطراب الوَسواس القهري واضطراب القلق الاجتماعي (رُهاب المناسبات الاجتماعيَّة) واضطراب القلق العام واضطراب الكرب ما بعد الرُّضوض واضطراب الهَلَع.
يُبدي الباروكسيتين انجذاباً قَليلاً نحوَ المستقبلات الألفا1 والألفا2 ومستقبلات بيتا الأَدرينالية المَفعول ومُستَقبلات الدُّوبامين، مثل مُستَقبلات السِّيروتونين1 ومُستَقبلات السِّيروتونين2 ومُستَقبلات الهيستامين. وهذا ما يُقلِّل من حدوث أعراض التَّثبيط في الجهازِ العصبِي المركزي وانخفاض الضَّغط.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَةِ حالات الآلام المزمنَة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الاضطراباتِ التي تُصاحِب الإدمان.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة القَلَق أو التوتُّر العصبِي.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الاكتئاب.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة اختِلال نظام التَّغذية.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَةِ حالات الوسواس القَهري.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة نوبات الهَلَع.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة حالات الدَّفق المنوي السَّريع.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَةِ تَشوُّش المزاج الذي يَحدُث في الفترة ما قبل الدورة الشهريَّة أو الطَّمث.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الباروكسيتين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول الميسوريدازين Mesoridazine أو الثِّيُوريدازين Thioridazine (من أدوية الفُصام).
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يحصل المريضُ على أفضل مَنفَعَةٍ، يجب ألاَّ ينسى أيَّة جرعة.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تَناوُلُه بعدَ الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء في الصَّباح.
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (مُعلَّق) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب القِيامُ برجِّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبةِ لمن يتناول الطَّعامَ عبر أُنبوب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن مع القيام بشطف أنبوبة التغذية قبلَ وبعدَ تناول الدَّواء.
• في حالاتِ الاكتئاب واضطراب النَّوم وفقدان الشَّهية للطَّعام، قد يَتحسَّن المريضُ سريعاً، ولكنَّ أعراض الاكتئاب الأخرى قد تستغرق أربعة إلى ستَّة أسابيع حتَّى تَتَحسَّن.



تداخل الدواء مع الطعام

• حتَّى يحصلَ المريضُ على أفضل مَنفَعَة، يجب ألاَّ ينسى أيَّةَ جرعة.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجري تناولُ هذا الدَّواء في الصباح.
• يجب بلعُ الأدوية كاملةً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (مُعلَّق) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب القِيامُ برجِّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبةِ لمن يتناول الطَّعامَ عبر أُنبوب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن مع القيام بشطف أنبوبة التغذية قبلَ وبعدَ تناول الدَّواء.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب تَجنُّبُ الكُحول.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• الأدوية السِّيروتونينيَّة: كما هي الحالُ مع أَدويةِ مُثَبِّطات إعادة امتِصاص السِّيروتونين الانتقائيَّة الأخرى، فإنَّ الاستعمالَ المتزامن مع الأدوية السِّيروتوينية (بما في ذلك مُثَبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase والتريبتوفان Tryptophane والتريبتان Tryptane والترامادول Tramadol ومُثَبِّطات إعادة امتِصاص السِّيروتونين الانتقائيَّة) واللِّيثيوم، حيث يمكن أن يُؤَدِّي ذلك إلى حُدوث مُتَلازمةِ السِّيروتونين. ولذلك، يُنصَح بتوخِّي الحذر والمراقبة السَّريرية الكَثيفة عِندما تُضاف هذه الأدويةُ إلى الباروكسيتين.
• الإِنزيمات التي تَستقلِب الدَّواء: تَتَأثَّرُ عمليةُ استِقلاب الباروكسيتين وحركيَّته الدَّوائية بتحفيز أو تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن استِقلاب الدَّواء؛ فإذا تتطلَّب تناول الباروكسيتين بالتزامن مع دواءٍ يُعرَف عنه بأنَّه يُثبِّط الإنزيمات المسؤولة عن استِقلاب الدَّواء، فيجب الأخذ بعين الاعتبار تناول الجرعةِ بالحدِّ الأدنى من مجال العلاج. وليس من الضَّروري تَعديلُ جرعة الباروكسيتين مع بداية العِلاج بالتزامن مع أدوية يُعرَف عنها بأنَّها تحفِّز الإنزيماتِ المسؤولةَ عن استِقلاب الدَّواء (مثل الكربامازيبين Carbamazepine الرِّيفامبيسين Rifampicin "مُضادٌّ حَيَوِيٌّ" والفينوباربيتال Phenobarbital).
• البروسيكليدين Procyclidine (دَواءٌ مُرْخٍ لِلعَضَلاَت): يزيد التَّناولُ اليومي للباروكسيتين بشكلٍ ملحوظ من مستويات البروسيكليدين في البلازما. ولذلك، يجب تقليلُ جرعة البروسيكليدين عندَ ملاحظة تأثيرات مضادَّة للمستقبلات الكولينيَّة المفعول.
• مُضادات التشنُّج: لم يُظهِر التناولُ المتزامن للكَربامازيبين Carbamazepine والفينيتوين وفالبروات الصُّوديوم أيَّةَ تأثيرات في حركيَّة الدَّواء ومفعوله في المرضى الذين يُعانون من الصَّرع.
• الطَّعام.
• مُضادَّات الحموضة.
• الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
• البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
• الكُحول: لا يسبِّب الباروكسيتين ازدياداً في الاضطرابات الذهنية والمهارات الحركيَّة التي يسبِّبها الكحول. ولكن، لا يُنصَح بالاستعمال المتزامن للباروكسيتين مع الكُحول.
• يجب تَجنُّبُ الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من أفعال الشخص وردود أفعاله, ويشتمل هذا على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تؤثِّر في الألم.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناوُلُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• عصبيَّة وانفعال زائِد.
• صُداع, ويمكن عِلاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً.
• عدم القدرة على النَّوم (أَرَق).



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تَوتُّر عَصَبِي وانفعال شَديدان.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 27 مارس 2013