بنيسيلامين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
PENICILLAMINE
الأسماء التجارية: كوبريمين CUPRIMINE، دييستامين DISTAMINE، أرتامين ARTAMIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البِنيسيلامين Penicillamine هو عاملٌ خالِب لبعض المعادِن، مثل الرَّصاص والزئبق، حيث يتَّحد معها، فتتشكَّل مركَّبات معقَّدة تُفرَغ في البول، كما يُنقِص الأجسامَ المضادَّة من نمط العامل الرُّوماتويدي. وبذلك يُعطى في عددٍ من الأمراض، مثل التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بجرعاتٍ مختلفة وفي حالاتٍ مختلفة؛ فمثلاً يُعطى للأطفال في البداية بمقدار 3 ملغ/كغ/اليوم (بمقدار يعادل أو يقل عن 250 ملغ/اليوم) لمدَّة 3 شهور، ثمَّ 6 ملغ/كغ/اليوم (بمقدار يعادل أو يقل عن 500 ملغ/اليوم) على دفعاتٍ مرَّتين باليوم لمدَّة 3 شهور، وُصولاً إلى 10 ملغ/كغ/اليوم كحدٍّ أقصى على 3-4 دفعات. كما يُعطى للبالغين بمقدار 125-250 ملغ/اليوم، ويمكن زيادةُ الجرعة كلَّ 1-3 شهور وُصولاً إلى 1-1,5 غ/اليوم.



آلية عمل الدواء

• ليسَ من المفهوم تماماً كيف يَعمَل البِنيسيلامين عندَ استخدامه لمُعالجَةِ التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي. ولكنَّه قد يثبِّط النشاطَ المفرط للجهاز المناعي الذي يسبِّب التهابَ المفاصل الرُّوماتويدي. وهذا في الواقع ما يُؤَدِّي إلى إبطاء تطوُّر المرض الأساسي.
• كما أنَّه هو أيضاً نوعٌ من الجزيئاتِ أو العَوامل الخالِبَة chelating agent، حيث يرتبط بالعَديد من المعادن الثقيلة، بما في ذلك النحاسُ والرصاص والزئبق، ويُشكِّل معقَّدات، تجري إزالتُها بسهولة من الجسم عن طَريق الكُلى، وتُفرَغ في البول.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد .


دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة داء وِلسون Wilson’s disease (مَرَضٌ وراثي يَنشأ عنه تَراكُم النُّحاس في بعض خَلايا الجسم).
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخليص الجسم من الحمض الأميني "السِّيستين".
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة التهاب المفاصل الرُّوماتويدي.
• يُستَعمَل هذا الدواءُ لتَخليص الجسم من بعض المعادِن الثَّقيلة.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه البنيسيلامين أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حاملاً.
 • إذا كان المَريضُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتى يحصل المريضُ على أفضل مَنفَعَة، يجب ألاَّ ينسى أيَّة جرعة.
• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الإفطار بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (مُعلَّق) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• بالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التغذية, تُفتَح الكبسولةُ وتُخلَط مع 3 مَلاعِق حساء, ويجري تناولُها عن طريق أنابيب التغذية, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يجب تَناوُلُ الفيتامين B6 (البيريدوكسين) حسب توصياتِ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يُفضَّلُ تَناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائِل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن يجب تَقليلُ كمِّية السَّوائِل التي يَتناولها المَريضُ إذا نَصَح بذلك مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



تداخل الدواء مع الطعام

• يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الإفطار بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (مُعلَّق) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص.
• بالنسبةِ لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• بالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التغذية, تُفتَح الكبسولةُ وتُخلَط مع 3 مَلاعِق حساء, ويجري تناولُها عن طريق أنابيب التغذية, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يجب تَناوُلُ الفيتامين B6 (البيريدوكسين) حسب توصياتِ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يُفضَّلُ تَناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائِل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن يجب تَقليلُ كمِّية السَّوائِل التي يَتناولها المَريضُ إذا نَصَح بذلك مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• مركَّبات الذهب ومُثَبِّطات المناعَة: إنَّ استِعمالَ البنيسيلامين المتزامن مع مركَّبات الذَّهب أو مُثَبِّطات المناعة (ما عدا الغلوكورنيدات) يمكن أن يزيدَ من إمكانية حدوث الآثار الجانبيَّة الدَّموية أو الكلوية أو كليهما.
• مركَّبات الحديد: يقلِّل الاستِعمالُ المتزامن من تأثير البنيسيلامين.
• الفيتامين ب6: يمكن أن يُؤَدِّي البنيسيلامين إلى حدوث فقر الدَّم أو التهاب الأعصاب المحيطيَّة بتأثيره كمضادٍّ للفيتامين ب6 أو بزيادة الإفراغ الكلوي له. ولهذا، يمكن أن تزدادَ الحاجةُ إلى الفيتامين ب6 خِلال المُعالجَة بالبنيسيلامين.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• يجب ألاَّ تُستعمَلَ حبوبُ الحديد والزنك، وأدوية عسر الهضم أو الحموضة خِلال ساعتين قبلَ أو بعدَ تناول أقراص البنيسيلامين، فهذه الأَدوِيَةُ تُقلِّل من امتِصاص البنسيلامين من الأمعاء، ويمكن أن تجعلَه أقلَّ فعَّالية.
• يجب ألاَّ يُستعمَل الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب) خِلال ساعتين قبلَ أو بعد تناول أقراص البنيسيلامين، لأنَّه قد يقلِّل من امتِصاص البنسيلامين من الأمعاء، ويمكن أن يجعلَه أقلَّ فعَّالية.
• يكون هناك خطرٌ متزايد للآثار الجانبية على خلايا الدَّم إذا جرى تناولُ البنيسيلامين مع الأَدوِيَة الأخرى التي يمكن أن تُقلِّلَ من قدرة نِقي العَظم على إنتاج خلايا الدَّم. وتشمل هذه الأدويةُ ما يلي:
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- أَدوِيَة المُعالجة الكيميائيَّة.
- الكلوروكين Chloroquine (من الأَدوية المضادَّة للمَلاريا).
- الكلوزابين Clozapine.
- الكُوترِيمُوكسازول Co-trimoxazole (دَواءٌ مُناهِضٌ للجَراثيم).
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للمشاكل في الكُلى إذا جرى تناولُ البنيسيلامين مع أَدوِيَة أخرى يمكن أن تسبِّبَ مشاكل في الكُلى أيضاً، مثل ما يلي:
- المضادَّات الحيويَّة من مجموعة الأمينوغليكوزيد Aminoglycoside، مثل الجِنتامَيسين Gentamicin والنِّيومَيسين Neomycin.
- الأَمفوتريسين ب Amphotericin B (مُضادٌ حَيَوِيٌّ مُبيدٌ لِلفُطُور).
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- الأَدوية غير الستيرويدية المضادَّة للالتهاب (المسكِّنات)، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen.
- الفانكومَيسين Vancomycin (مُضادٌّ حَيَوي).



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناوُلُ الجرعة المنسية في أسرع وقتٍ ممكن.
 • إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
 • يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان المَريضُ يُعانِي من تَحسُّس تجاه البنيسيلامين, يجب استِشارَة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعَة الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• يجب استِعمالُ وسيلةٍ آمنَة لمنع الحمل تَثق بها المَريضَة, لكي تتجنَّب الحملَ في أثناء تَناوُل هذا العقار.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• مَذاق غير طَبيعي, ويعود إلى طَبيعتِه مرَّةً أخرى في الغالب.
• نقص الشَّهية.
• وهن أو ضعف بالعضلات.
• حِكَّة في الجلد.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص الدَّم بانتظام, مع استِشارَة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
• صُعوبة في التنفُّس.
• غثيان أو قيء شَديد.
• آلام شَديدة بالعضلات أو وهن.
 • كَدمات أو نَزف غير مُعتاد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينهما في الحَمَّام أو المطبخ.
• يُحفَظ الشَّراب "المعلَّق" في الثلاَّجة أو في درجة حرارة الغرفة، مع التخلُّص من أيِّ جزءٍ من الدَّواء غير المُستعمَل، وذلك بعدَ 30 يوماً من بداية تناوله.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدوِيَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أي دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدوِيَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 14 ابريل 2013