توسُّع الشُّعيرات النَّزفي الوراثي

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)

لا يتوفَّر حتى الآن علاجٌ شافٍ لتوسُّع الشُّعيرات النَّزفي الوراثي، إلا أنَّ هنالك بعض العلاجات الفعَّالة لأعراضه. وبشكل عام، فإنَّ الإصابة بالمرض لا تترك أثراً على المعدل الوسطي لأعمار المرضى.

يمكن للطبيب العام أن يتولَّى مهمة الإشراف على علاج بعض الحالات، في حين يكون من الضروري أن يتولَّى الإشراف على بعضها الآخر طبيبٌ مختص.

وبما أنَّ المرأةَ الحامل تتعرَّض للعديد من المخاطر في أثناء فترة الحمل (مثل الزيادة في خطر الإصابة بنزف أو سكتة دماغية)، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المشرف على الحمل عن وجود إصابات وراثية بداء توسُّع الشعيرات النزفي في العائلة.

  • المكمِّلات الغذائية للحديد

من المحتمل أن يفقدَ المرضى الذين يُعانون من نزفٍ منتظمٍ من الأنف كثيراً من الحديد بسبب ذلك، وخصوصاً إذا كانوا يعانون من نزف ناجم عن توسُّع الشُّعيرات في الأمعاء أيضاً.

ينبغي تعويضُ الحديد المفقود باستعمال المكمِّلات الغذائيَّة الغنيَّة بالحديد، وقد لا يكون مجرَّد إجراء تغييرات في النظام الغذائي كافياً لذلك.

  • علاج نزف الأنف (الرُّعاف)

قد يحتاج المريضُ الذين يُعاني من نزفٍ أنفيٍّ شديدٍ إلى حشوِ أنفه بشكلٍ إسعافي، حيث يجري حشو الأنف باستعمال قطعة من الشاش أو إسفنجةٍ خاصَّة لذلك.

قد يكون من الضروري مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للحصول على العلاج المناسب، والذي قد يلجاً بدوره إلى كيّ الأوعية النازفة بواسطة الليزر.

كما قد تحتاج الحالاتُ الأكثر سوءاً إلى تطعيم الجلد أو إلى غير ذلك من العمليات الجراحية.

  • إجراء نقل الدم بعد النزف الشديد

قد يكون من الضروري إجراءُ نقلٍ للدم إذا فُقِدَ الكثير من الدم جرَّاء النزف الداخلي أو النزف الأنفي.

  • علاج توسُّع الشُّعيرات بالليزر

يمكن لحالة توسُّع الشُّعيرات على الجلد أو في بطانة الأنف أن تتحسن أحياناً باستعمال الليزر الوعائي Vascular laser أو الضوء النَّبضي المُركَّز Intense pulsed light (IPL).

أمَّا بالنسبة لتوسُّع الشعيرات الحاصل في الجلد، فلابدَّ من إحالة المريض إلى الطبيب غالباً. وقد يستمر العلاجُ بمعدَّل جلستين إلى أربع جلسات سنوياً، وبذلك فإنَّ تكلفةَ العلاج قد تكون كبيرة.

أمَّا بالنسبة لتوسع الشعيرات الدموية في بطانة الأنف، فمن الضروري إحالة المريض إلى الطبيب الاختصاصي بالأنف والأذن والحنجرة.

تصدر عن أجهزة الليزر والضوء النَّبضي المُركَّز حزمةٌ رفيعةٌ من الضوء تستهدفُ أوعيةَ الدم المرئيَّة في الجلد.

تؤدِّي الحرارةُ الناجمة عن الليزر إلى تضرُّر الأوعية المتوسِّعة مُسبِّبةً انكماشها بحيث تصبح غير مرئيَّة، دون أن يسبب ذلك تندُّباً أو تضرُّراً بالمنطقة المُحيطة إلاَّ في الحدود الدنيا.

قد يُسبِّبُ العلاجُ بالليزر الألمَ، ولكنَّ معظم الأشخاص لا يحتاجون إلى تخديرٍ عند استعماله.

  • علاج التوسّعات الشريانيَّة الوريديَّة داخل الجسم

تتطلَّب التوسُّعات الشريانيَّة الوريديَّة داخل الجسم علاجاً مُتخصِّصاً. وسوف يقوم الطبيبُ المختص بشرح أيِّة إجراءاتٍ مقترحة بمزيدٍ من التفاصيل.

فمثلاً، تُعالَج التوسعاتُ الشريانيَّة الوريديَّة في الرئة عادةً حتَّى ولو كانت لا تُسبِّبُ أيَّةَ مشاكلَ واضحة. وهي تُعالَجُ بإحداث صُمّة (إِصمَام) Embolisation تمنع وصولَ الدم إلى التشوُّه الشريانيِّ الوريديّ، حيث تُدخَلُ حشوةٌ صغيرةٌ داخل الشريان الذي يُغذِّي الأوعية الدموية غير الطبيعيَّة.

وقد حلَّ إحداثُ الصّمة محِلَّ الجراحة المفتوحة تقريباً، ويُجرى تحت التركين عادةً (حيث لا يفقد المريض وعيه، وإنما يُساعده على الاسترخاء خلال القيام بالإجراء الجراحي).

أمَّا بالنسبة للتوسُّع الشعيري في الدماغ، فهناك العديد من الخيارات العلاجية، مثل إحداث الصّمة، والجراحة، والمعالجة الإشعاعيَّة الموجهة (بالتصويب المجسَّم) Stereotactic radiotherapy (إيصال الإشعاع إلى الأوعية الدمويَّة بدقَّة). بينما قد تتطلَّبَ التوسعاتُ الشريانيَّة الوريديَّة الكبديَّة استعمالَ أنواعٍ أخرى من العلاجات المُتخصِّصة؛ إلاَّ أنَّ هذه العلاجات غيرُ مناسبة دوماً. وسوف يقوم الاختصاصي بشرح سبب ترك بعض حالات التوسع الشعيري من دون علاج (وخاصَّة الأنواع الدماغية والكبدية)، حيث قد تكون مخاطرُ الإجراء العلاجي أكبرَ من منافعه.









 

 

 

كلمات رئيسية:
توسُّع الشُّعيرات النزفي الوراثي Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT)، الاضطرابات الصبغيَّة الوراثيَّة، متلازمة أوسلر-ويبير-ريندو Osler-Weber-Rendu syndrome، التَّشوُّهات الشريانيَّة الوريديَّة Arteriovenous malformations (AVMs)، توسُّع الشُّعيرات Telangiectasia، نزف الأنف (الرُّعاف)، الليزر الوعائي Vascular laser، الضوء النَّبضي المُركَّز Intense pulsed light (IPL)، الإِصمام Embolisation، المعالجة الإشعاعيَّة بالتصويب المجسَّم Stereotactic radiotherapy.

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

المراجع
NHS

 

أخر تعديل: 29 ديسمبر 2015