تيترابينازين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
TETRABENAZINE
الاسم التجاري: نيتومان NITOMAN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• يَنتَمي التِّيترابينازين Tetrabenazine إلى الأَدويةِ المهدِّئة للجِهاز العصبِي المَركزي central nervous system agents، ويُستعمَل في مُعالجَةِ الحركات العَضَليَّة غير المضبوطة (داء هَنتنغتون Huntington's disease).
• الجرعَة الأوَّلية هي 12.5 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين إلى ثلاث مرَّات يومياً. والجرعةُ القصوى هي 25 ملغ عن طَريق الفَم ثلاث مرَّات يومياً. وأقصى جرعةٍ هي 200 ملغ عن طَريق الفَم يومياً



آلية عمل الدواء

• يُحسِّن التِّيترابينازين تَوازُنَ الموادِّ الكيميائيَّة في الدِّماغ.
• يَعمَل التِّيترابينازين من خِلال تَقليل بعض النَّواقِل العصبيَّة neurotransmitters، وهي مَوادُّ كيميائيَّة داخل الخَلايا العصبيَّة في الدِّماغ. وتَشمل هذه النَّواقِلُ الدُّوبامين والسِّيروتونين والنُّورأدرينالين، وهي تشارك في مُرور الرَّسائل بين الخلايا العصبية في الدِّماغ عادة، وتعزيز الأداء الطَّبيعي للدِّماغ والجهاز العصبِي.
• يمكن أن تعزِّزَ النَّواقِلُ العصبيَّة في الدِّماغ من الاضطرابات النَّاجمة عن سيطرة النَّشاط الحركي في أمراض الجهاز العصبِي والدِّماغ، وهنا يَحول التِّيترابينازين دون ذلك، على الرَّغم من عدم فهم الآليَّة الدَّقيقة للعمل تَماماً.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• من أخطر المَظاهِر أو الأعراض المرضيَّة للاكتئاب ظهورُ الرَّغبة بإيذاء النَّفس. وتَستمرُّ هذه الرغبةُ حتَّى الانتهاء تَماماً من مُعالجَة الاكتئاب؛ فإذا كانت هناك نيَّة أو تَخطيط لأن يؤذي المريضُ نفسه، يجب أن يتَّصلَ بقسم الطَّوارئ فوراً.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لإيقافِ أو تَقليل الحركات المتكرِّرة المستمرَّة, وهذه الحركاتُ ليسَ لها أيُّ هدف ولا تَكون بإرادةِ المريض.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّيترابينازين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine؛ فإذا كانَ المريضُ قد تناولَ هذه الأدويةَ الأربعة عشر يوماً الماضيَة، فلابدَّ من إيقافَ تناولها قبلَ بَدء المُعالجَة بمثل هذه المدَّة، لأنَّ تَناوُلَ الدَّوائين معاً قد يسبِّب ارتفاعاً شديداً في ضَغط الدَّم.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من اكتئاب أو تفكير في الانتحار أو أمراض الكبد.
• إذا كان المَريضُ يَتناول الرِّيزِيربين Reserpine (دَواءٌ مُضادٌّ لارتِفاع الضَّغطِ وَمُهَدَّئ).
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إِخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض، لاسيَّما:
- ثالث أُكسيد الأَرسيِنيك (الزَّرنيخ) Arsenic Trioxide.
- الدُّروبيريدول Droperidol (مُضادٌّ للقَلَق والقَيء وَمُهَدِّئ).
- السيليكوكسيب Celecoxib (مُضادٌّ التهابٍ غير ستيرويدي).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الدَّاريفيناسين Darifenacin (دَواءٌ يُعالَج به السَّلَسُ البَولِي).
- Ropinirole (دَواءٌ يُنشِّط مستقبلات الدُّوبامين في الدِّماغ).
- التيربينافين Terbinafine (مُضادٌّ فطريَّات).
- أَدويَة اضطِراب نَقص الانتِباه مع فَرطِ النَّشَاط، مثل الرِّيتالين Ritalin.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- بَعض مضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والبارواكسيتين Paroxetine.
- الأدوية المضادَّة للمَلاريا.
- بعض أدوية السَّرطان.
- بعض الأدوية المُضادَّة لاضطراب النَّظم القلبي.
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
- بعض الأدوية المُضادَّة للغَثيان والقيء، مثل الميتوكلوبراميد metoclopramide والبروميثازين Promethazine.
- بعض أدوية عِلاج الاضطرابات النفسيَّة، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والكلوزابين Clozapine والهالوبيريدول Haloperidol والبيرفينازين Perphenazine والثِّيوريدازين Thioridazine.
- أدوية الصُّداع النصفي (الشَّقيقة)، مثل السُّوماتربتان Sumatriptan  والزُّولميتربتان Zolmitriptan.
- المخدِّرات، مثل اللِّيفوميثاديل Levomethadyl والميثادون Methadone والبروبوكسيفين Propoxyphene.
• ولكنَّ هذه القائمةَ ليست كاملةً، وقد تكون هناك أدويةٌ أخرى يمكن أن تتفاعلَ مع التِّترابينازين Tetrabenazine. ولذلك، من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من سرطان الثَّدي, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من تسرُّع ضربات القلب, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض نفسي أو تفكير في الانتحار, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض الباركنسونيَّة (الشَّلل الرعَّاش), يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• نشاط شَديد في العضلات.
• اكتئاب.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• انخفاض ضغط الدَّم.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• عَدم القُدرة على النَّوم (أَرَق).



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• قِياس ضغط الدَّم بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أعراض أو مظاهر الاكتئاب, أفكار الانتحار, توتُّر عصبِي, تغيُّر مُفاجىء في الحالة المزاجيَّة, أفكار غريبة, التوتُّر النفسي, عدم الرغبة في الحياة.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• صُعوبَة في البلع.
• تَيبُّس.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 28 ابريل 2013

الاختصاص