بروبرانولول والهيدروكلوروثيازيد

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
PROPRANOLOL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE
الاسم التجاري: إنديريد INDERIDE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البروبرانولول Propranolol هو من حاصِرات بيتا β الأدريناليَّة المَفعول β-adrenergic blocking agents غير الانتقائيَّة.
• الهيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide هو من مدرَّات البول الثيازيديَّة Thiazide Diuretics.
• يُعطى الدَّواءُ في البداية بمقدار قرص واحد (25 ملغ من الهيدروكلوروثيازيد و 40 ملغ من البروبرانولول) عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم، أو كبسولة واحدة (50 ملغ من الهيدروكلوروثيازيد و 48 ملغ من البروبرانولول) عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم. أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي حسب المريض، وقد تصل إلى قرص واحد مرَّتين باليوم أو كبسولة واحدة مرَّةً باليوم.



آلية عمل الدواء

• يَنتَمي البروبرانولول إلى مجموعةٍ من الأدوية تُسَمَّى حاصرات بيتا، والتي تُلجِم مُستَقبلاتِ بيتا في القلب والرِّئتين وغيرها من أجهزة الجسم. ويَمنع حجبُ هذه المستقبلات عَملَ اِثنين من الموادِّ الكيميائيَّة يُسَمَّيان النُّورأدرينالين noradrenaline والأَدرينالين adrenaline، واللذين يُوجَدان بشكلٍ طَبيعي في الجسم. ويُشار إليها غالباً باسم الموادِّ الكيميائيَّة للهُروب، لأنَّها هي المسؤولة عن ردِّ فعل الجسم على المواقف العَصيبة.
• يَعمَلُ البروبرانولول عن طَريقِ إبطاء القَلب وخَفض ضَغط الدَّم، الأمر الذي يُساعِد على الضخِّ بمزيدٍ من الكَفاءة، ويُقلِّل من عبء العمل على القلب. كما يَتَداخَلُ أيضاً مع عَمَل مَواد كيميائيَّة مُماثِلَة وغيرها مثل الأَدرينالين في الدِّماغ، ويُبطِل عَمَلَ تلك المواد الكيميائيَّة في الجِسم.
• كما أنَّه يُستخدَم للوِقايةِ من الصُّداعِ النِّصفي، على الرغم من أنَّه لا يُفهَم تَماماً كيف يَعمَل البروبرانولول في هذا المَجال.
• بالإِضافَةِ إلى هذه الاستِخدامات ذات الصِّلة، يمكن أن يُستخدَم البروبرانولول Propranolol أيضاً للسَّيطرَة على الأعراض التي تَتَرافق مع القَلَق أو فَرط نَشاط الغُدَّة الدرقيَّة (التسمُّم الدَّرقي)، مثل النبض السَّربع والتعرُّق والرُّعاش، لأنَّه يُلجم آثارَ الأَدرينالين.
• الهيدروكلوروثيازيد هو مُدرٌّ للبول ثيازيديٌّ، يعمل على زيادة إفراغ الصُّوديوم والكلوريد والماء من الكلية.
• تُسبِّب الثيازيداتُ تَوسُّعَ الأوعية من خِلال تفعيل الكالسيوم وتنشيط قنوات البوتاسيوم في العضلات الملساء الوعائية، وذلك عن طريق تثبيط إنزيم أنهيدراز الكَربونيك في أنسجة الأوعية الدموية المختلفَة.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد


دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ارتفاع ضغط الدَّم.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه البروبرانولول أو الهيدروكلوروثيازيد أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يحصلَ المريضُ على أفضل مَنفَعَة، يجب ألاَّ ينسى أيَّة جرعة.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدة فارغة أو بعد تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تَناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدة فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تَناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبارُ الطَّبيب قبلَ البَدء باستعمال البروبرانولول إذا كان المَريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية:
- أدوية قلبيَّة أخرى مثل، الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب) والدُّوكسازوسين Doxazosin والكلونيدين Clonidine والدِّيلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والرِّيزِيربين Reserpine (دَواءٌ مُضادٌّ لارتفاع الضَّغطِ وَمُهَدَّئ).
- أدوية السكَّري الفمويَّة، مثل التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد  chlorpropamide والغليبوريد Glyburide والغليبيزيد Glypizide.
- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam.
- بعض أدوية الأمراض التنفُّسية، مثل التِّربوتالين Terbutaline والألبوتيرول Albuterol.
- أدوية المعدة، مثل السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- أدوية السُّعال التي تُؤخَذ بوصفةٍ أو من دون وصفة، وأدوية الزُّكام، حبوب الحمية وغيرها.
• إذا كان المَريضُ يستخدم أحدَ الأدوية السَّابقة، فربَّما يكون غيرَ قادر على استِخدام البروبرانولول، أو يحتاج إلى تعديل الجرعة أو إلى مراقبة خاصَّة.
• تُوجَد أَدوِيةٌ أخرى غير المذكورة آنفاً تتداخل مع البروبرانولول، لذلك يُنصَح بالتكلُّم مع الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قبلَ أخذ أيِّ دواء بوصفة أو من دون وصفة، بما فيها الأعشابُ والفيتامينات.
• يجب ألاَّ تُعطَى مُضادَّات الحُموضَة أو مُكَمِّلات الكالسيوم خِلال ستِّ ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يزيد الهيدروكلوروثيازيد من خطر الآثار الجانبية التي تسبِّبها الأَدويةُ التَّالية:
- الأمانتادين Amantadine (دَواءٌ مُضادٌّ للفَيروسات).
- أدوية العِلاج الكيميائي، مثل الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
• يمكن أن يؤدِّي الهيدروكلوروثيازيد إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. لذلك، ينبغي رصدُ مستويات الكالسيوم في الدم إذا كان المَريضُ يَتناول الكالسيوم أو الفيتامين د بشكلٍ منتظم مع هذا الدَّواء.
• يمكن أن يؤثِّرَ الهيدروكلوروثيازيد في مستويات حَمض اليُوريك. ولذلك، يكون الأشخاصُ الذين يعانون من النِّقرس بحاجةٍ إلى تعديل الجرعة من أدوية النِّقرس لإبقائها فعَّالة.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يعاني من مرض السكَّري, قد يعانِي من انخفاض نسبة السكَّر بالدم أحياناً، وعليه استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ يخفي علاماتِ انخفاض نسبة السكَّر بالدم، ما عدا تَصبُّب العرق.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• يجب ألاَّ تُعطَى مُضادَّات الحُموضَة أو مُكَمِّلات الكالسيوم خِلال ستِّ ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب مُراقبة نوبات النِّقرس.
• يجب استِعمالُ وسيلةٍ آمنَة لمنع الحمل تَثق بها المَريضَة, لكي تتجنَّب الحملَ في أثناء تَناوُل هذا العقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• انخفاض مستوى البوتاسيوم، وعلاماتُه تتضمَّن الإحساسَ بإِرهاق ووهن, تخدير أو إحساس بوخزٍ ضعيف, تقلُّصات عضلية, إمساك, قيء، تسرُّع ضربات القلب.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• فحص دموي دورى للبوتاسيوم, ووظائف الكلى، مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• علامات انخفاض نسبة البوتاسيوم.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• الإحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 7 ابريل 2013