الابيضاضُ اللِّمفاوي المزمن

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)

الابيضاضُ اللِّمفاوي المزمن chronic lymphocytic leukemia (CLL) هو سرطان في أحد أنواع خلايا الدم البيضاء يُدعى الخلايا اللمفاويَّة أو اللمفاويَّات lymphocytes. توجد هذه الخلايا في نقي العظم وأجزاء أخرى من الجسم. ونقيُ العظم هو نسيجٌ رخو في وسط العظام، يساعد على تكوين خلايا الدم.

يسبِّب الابيضاضُ اللمفاوي المزمن زيادةً بطيئة في نوع معيَّن من خلايا الدم البيضاء يُسمَّى خلايا بيتا اللمفاوية B lymphocytes أو خلايا بيتا B cells. تنتشر الخلايا السرطانية عبرَ الدم ونقي العظم. كما يصيب الابيضاضُ اللمفاوي المزمن العقدَ اللمفية وأعضاء أخرى أيضاً، مثل الطحال والكبد؛ ويمكن أن يؤدِّي في نهاية المطاف إلى فقدان نقي العظم لوظيفته.




الأسباب

سببُ الابيضاض اللمفاوي المزمن غيرُ معروف. ولا توجد علاقةٌ له بالإشعاع. ومن غير الواضح ما إذا كانت إحدى المواد الكيميائية قد تسبِّب هذا السرطان. وقد أُشِير إلى دور التعرُّض للعامل البرتقالي Agent Orange خلال الحرب الفيتنامية في إحداث ارتفاعٍ طفيف لخطر حدوث الابيضاض اللمفاوي المزمن.

يصيب السرطانُ كبارَ العمر عادة، لاسيَّما من هم فوق 60 من العمر. أمَّا من هم دون 45 سنة فنادراً ما يحدث لديهم الابيضاضُ اللمفاوي المزمن. ويعدُّ هذا السرطانُ أكثرَ شيوعاً في أصحاب البشرة البيضاء مقارنةً بالأعراق الأخرى؛ وهو أكثر حدوثاً في الرجال منه في النساء. ويكون لدى بعض المصابين بالابيضاض اللمفاوي المزمن عددٌ من المصابين في عوائلهم.




الأعراض

تظهر الأعراضُ ببطء عادة. وغالباً ما يُشخَّص المرضُ باختبارات الدم التي تجرى لأغراض أخرى أو لمن لم تحدث لديهم أيٌّ من الأعراض.

قد تتضمَّن أعراضُ الابيضاض اللمفاوي المزمن:

  • كدمات غير طبيعية (إذا نقصَ معدَّل الصفيحات الدموية).
  • تضخُّم العقد اللمفية أو الكبد أو الطحال.
  • تعرُّق مفرط وتعرُّق ليلي.
  • وهن.
  • حمَّى.
  • حالات من العدوى تتكرَّر أو تَنكُس رغم العلاج.
  • نقص الشهية أو سرعة الشبع (الشبع المبكِّر)
  • نقص الوزن.




الاختبارات والفحوصات

يكون تعدادُ كريَّات الدم البيضاء لدى المصابين بالابيضاض اللمفاوي المزمن مرتفعاً عادة.

تتضمَّن اختباراتُ تشخيص الابيضاض اللمفاوي المزمن:

  • تعداد الدم الكامل مع التعداد التفريقي لخلايا الدم.
  • خزعة نقي العظم.
  • اختبار معدَّل جريان كريَّات الدم البيضاء.

إذا اكتشف الطبيبُ بأنَّ لدى المريضِ ابيضاضٌ لمفاويّ مزمن، لابدَّ من إجراء اختبارات لرؤية مدى انتشار السرطان. وهذا ما يسمَّى تحديد مرحلة المرض.

هناك اختباراتٌ تُجرَى لكشف التغيُّرات في دنا الخلية السرطانية (الحمض النووي الوراثي). وتساعد نتيجةُ الاختبارات تلك على تحديد مرحلة المرض من أجل العلاج.




المعالجة

إذا كان المريضُ في المرحلة المبكِّرة من السرطان، سيكتفي الطبيبُ بمراقبته عن كثب. ولا يُعطَى العلاجُ في المرحلة المبكِّرة عادة، ما لم يكن لدى المريض:

  • نوع عالي الخطورة أو عدوانيّ (ينمو بسرعة) من الابيضاض اللمفاوي المزمن.
  • حالات عدوى متكرِّرة.
  • تفاقم سريع للابيضاض اللمفاوي المزمن.
  • نقص تعداد الكريات الحمر أو الصفيحات الدموية.
  • وهن، أو نقص شهية، أو نقص وزن، أو تعرُّق ليلي.
  • تورُّم في العقد اللمفية.

يُستخدَم العلاجُ الكيميائي، بما فيه الأدوية المستهدِفة، لعلاج هذا المرض. وسوف يحدِّد الطبيبُ أيَّ نوع من تلك العلاجات مناسبٌ للمريض.

في حالاتٍ نادرة، يُستخدَم التشعيع للعقد اللمفية المتضخِّمة والمؤلمة.

قد يتطلَّب الأمرُ نقلَ الدم أو الصفيحات في حالة نقص تعداد خلايا الدم.

قد يُلجأ إلى زرع نقي العظم، أو الخلايا الجذعيَّة، في صغار العمر، ممَّن لديهم حالاتٌ متقدِّمة من المرض. ويعدُّ زرع نقي العظم المعالجةَ الوحيدة التي تؤمِّن الشفاءَ المحتمل للابيضاض اللِّمفاوي المزمن، لكنَّه ينطوي على بعض المخاطر. وسوف يناقش الطبيبُ مع المريض هذه المخاطر والمنافع.

ويمكن مناقشةُ بعض الأشياء المهمَّة خلال علاج الابيضاض، بما في ذلك:

  • العلاج الكيميائي في المنزل.
  • التعامل مع الحيوانات الأليفة خلال العلاج الكيميائي.
  • مشاكل النزف.
  • جفاف الفم.
  • تناول سعرات حرارية كافية.
  • الأكل الصحِّي والآمن خلال العلاج.




المآل

تعتمد صحَّةُ الشخص على مرحلة السرطان؛ ولكنَّ حوالى نصف ممَّن شُخِّص لديهم المرض في مراحل مبكِّرة يعشون أكثرَ من 12 سنة.




المضاعفات الممكنة

تشتمل مضاعفاتُ لابيضاض اللِّمفاوي المزمن وعلاجه على ما يلي:

  • فقر الدم الانحلالي بسبب المناعة الذاتية.
  • النزف بقلَّة عدد الصفيحات.
  • قلَّة الغاماغلوبولين في الدم hypogammaglobulinemia، وهي حالة يحدث فيها انخفاضٌ في مستوى الأضداد عن الطبيعي، ممَّا قد يزيد من خطر العدوى.
  • فرفرية قلَّة الصفيحات مجهولة السبب Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).
  • العدوى المتكرِّرة.
  • الوهن الذي يترواح بين الخفيف والشديد.
  • سرطانات أخرى، بما فيها اللمفومة الأكثر فتكا (استحالة ريختر Richter's transformation).
  • الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي




متى تُطلَب الاستشارةُ الطبية؟

يجب التواصلُ مع الطبيب عندَ حدوث تضخُّم في العقد اللمفية أو تعب غير مفسَّر، أو ظهور كدمات، أو تَعرُّق مفرط، أو نقص في الوزن.




 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

المراجع
Medline Plus

 

أخر تعديل: 25 سبتمبر 2016