زيدوفودين

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
ZIDOVUDINE
الاسم التجاري: ريتروفير RETROVIR

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الزِّيدوفودين Zidovudine هو من مُثَبِّطات إِنزيم المُنتَسِخَة العَكسيَّة للنُّوكليوتيد والنُّوكليوزيد Nucleoside and Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors؛ وينتمي إلى مُضادَّاتِ الفَيروسات.
• جرعاتُ الزِّيدوفودين عندَ البالغين (المُصابين بالإيدز أو فيروسه) بعمر أكثر من 18 سنة: الجرعةُ الموصَى بها 200 ملغ ثلاث مرَّات في اليوم أو 300 ملغ مرَّتين في اليوم. ولكن من المُفضَّل أن يُعطى مرَّتين في اليوم، لأنَّ ذلك أسهل للمريض من كثرة جرعات الأدوية. ويجب أن يُستعمَل الزِّيدوفودين بالاشتراك مع أدوية الإيدز الأخرى (مثل الأَباكافير واللاميفودين). ويمكن العودةُ إلى كلٍّ من الأَباكافير واللاميفودين لمعرفة جرعاتهما.
• جرعاتُ الزِّيدوفودين عِندَ الأطفال (المُصابين بالإيدز أو فيروسه) من عمر 6 أسابيع إلى 17 سنة: تعتمدُ على الطُّول والوَزْن؛ حيث يحدِّد مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية الجرعاتِ المطلوبة. ولكنَّ الجرعة القصوى في هذه الفئة من الأعمار هي 200 ملغ ثلاث مرَّات في اليوم (أو 300 ملغ مرَّتين في اليوم).
وهناك عَواملُ أخرى تتدخَّل في مقدار الجرعات، مثل وُجود حالاتٍ مرضيَّة أخرى أو تَناوُل المريض لعقاقير أخرى.


آلية عمل الدواء

• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغْزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تعملُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جِهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يُصبِح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
• تُمارِسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخٍ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الزِّيدوفودين (مع أدويةٍ أخرى، مثل الأباكافير Abacavir واللاميفودين Lamivudine)، حيث تَعمَلُ عن طَريق إعاقةِ عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة ، ومن ثَمَّ إعاقة تحويل الرَّنا RNA الفيروسي في الحمض النووي للخلية المصابة بالفيروس. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفيروس عن الانتساخ والتَّضاعف والتَّكاثُر وتكرار العَدوَى.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يمكن أن يحدثَ تَحَسُّس خطير تجاه الدَّواء. لذلك، قُمْ بإطلاع مقدِّم الرعاية الصحِّية في حال حدوث حُمىَّ أو طفح جلدي أو إحساس بالتعب والوهن أو غثيان أو قيء أو إسهال أو آلام في منطقة البطن أو أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهاب بالحلق أو سُعال أو أو صعوبة في التنفُّس أو صَفير عند الشهيق أو تورُّم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مصاحبة لتعاطي الدَّواء. ويجب ألاَّ يُستعملَ هذا الدواء مرَّةً أخرى في حالةِ حُدوث تَحَسُّس خطير تجاهه.
• قد يَحدث، مع تناول هذا الدواء، تضخُّم أو ضَرر خَطير في الكبد واحمضاض في الدَّم ومشاكل في الكُلى أو تغيُّر شَديد في عدد خَلايا الدَّم. ولذلك، يجب إجراءُ فحص دموي دَوري بعد استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• عندَ تَناول هذا الدَّواء لفترة طويلة، ربَّما يسبِّب آلاماً في العضلات وتيبُّساً فيها. ويمكن في هذه الحالة استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة عِندَ استعمال الدَّواء.


دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدْوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الزِّيدوفودين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتى يحصلَ المريضُ على أفضل منفعة، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادةً، هما الأباكافير Abacavir واللاميفودين Lamivudine.
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يمكن تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعِدةٍ فارغَة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الطعام

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادةً، هما الأباكافير واللاميفودين.
• يمكن تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعِدةٍ فارغَة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أيَّة أدوية جديدة.
• قد يُقلِّل الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي) من مستوى الزِّيدوفودين في الدَّم، وبذلك يحدُّ من فعَّاليته. ولذلك، يجب تَجنُّبُه في الأشخاص الذين يَتَناولون الزِّيدوفودين.
• يمكن أن يُقلِّلَ الكلاريثرومَيسين Clarithromycin (مُضادٌّ حيوي) امتصاصَ الزِّيدوفودين من الأمعاء؛ فإذا كان المريضُ بحاجةٍ إلى تناول الكلاريثروميسين لعلاج العدوى، فيمكن تَجنُّبُ هذه المشكلة عن طريق المباعدة بين جرعات الدواء الثُّلاثي والكلاريثروميسين بما لا يقلُّ عن ساعتين.
• تُؤدِّي الأدويةُ التالية إلى زيادة مستوى الزِّيدوفودين فى الدم، وبذلك قد تزيد من مخاطر آثاره الجانبيَّة:
- الأَتوفاكون Atovaquone (مُضادٌّ حيوي يُستعمَل في معالجة العدوى بالمتكيِّسة الرئويَّة وداء المقوَّسات).
- أَدوية البِنـزوديازيبينات Benzodiazepines (وهي من المهدِّئات)، مثل الأكسازبَّام Oxazepam.
- الفلوكونازول Fluconazole (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الميثادون Methadone (دواءٌ مُخَدِّر).
- البروبنيسيد Probenecid (مُدرٌّ لحمض اليُوريك).
- فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate أو حمض الفالبرويك Valproic acid (مُضاد صَرع).
• كما قد تكون هناك مَخاطرُ متزايدة لاضطرابات الكلى أو الدَّم إذا جرى استخدامُ الزِّيدوفودين في تركيبة واحدة مع أيٍّ من الأدوية التالية، والتي قد تقلِّل عدد خَلايا الدم أيضاً، ولها آثار جانبية في الكلى:
- الأَمفوتيريسين ب Amphotericin B (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الكوتريموكسازول Trimethoprim/sulfamethoxazole (Co-trimoxazole) (مُضادٌّ حيوي).
- الدَّابسون Dapsone (مُضادٌّ حيوي).
- الدُّوكسوروبيسين Doxorubicin (مُضادُّ أورام).
- الفلوسيتوزين Flucytosine (مُضادٌّ للفطريَّات).
- الجانسكلوفير Ganciclovir (مُضادٌّ فَيْروسي).
- الإِنترفيرون Interferon (مُضادٌّ مناعي).
- البِنتاميدين Pentamidine (مُضادٌّ حيوي).
- البيريميثامين Pyrimethamine (دواءٌ مُضاد للمَلاريا).
- الفِنبلاستين Vinblastine (دواءٌ مُضاد للأَوْرام).
- الفِنكريستين Vincristine (دواءٌ مُضاد للأَوْرام).
• إذا كان الطبيبُ قد قرَّر أنَّ المريضَ بحاجة إلى المعالجة بأيٍّ من هذه الأدوية مع الأدوية الثلاث، ينبغي عندئذٍ اتِّخاذ المزيد من الحيطة لمراقبة وَظيفة الكُلى وأعداد خَلايا الدم.
• يُوصى بألاَّ يُستخدَم هذا الدَّواء مع الأدوية التالية (مُضادَّات فَيروسات):
- الستافودين Stavudine (قد يُعِيق الزِّيدوفودين تَأثيرَ الستافودين).
- الرِّيبافيرين Ribavirin (قد يُعِيق الرِّيبافيرين Ribavirin تأثيرَ الزِّيدوفودين).


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يَجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب تجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• للحِمايَة من الأمراض التَّناسلية (الجنسيَّة) المُعدِية، يُنصَح باستعمال عازلٍ ذَكري للوِقاية.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• لا يُوصَى بالرضاعَة الطبيعيَّة (الرَّضاعة من الثَّدي) لدى مَريضات فيروس العَوَز المناعي البَشَري (الإيدز).


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• فَقَر الدَّم وانخفاض عَدَد كريَّات الدَّم البَيضاء.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطَة.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص الدَّم بانتظام، مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• صُعوبَة التنفُّس.
• آلام شَديدة في البطن.
• غثيان أو قيء شَديدان.
• إِسهال شَديد.
• إِحساس بعدم الجوع أو نَقص الشَّهية.
• بول غامِق اللَّون أو اصفرار في الجلد والعينين.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 30 ابريل 2013