المضادَّات الحيويَّة

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)

تُعَدُّ الاضطراباتُ الهضميَّة الأثرَ الجانبيَّ الأكثر شيوعاً للمضادات الحيويَّة. وهي تُصيبُ حوالى 10% من مستعملي هذه الأدوية.

وتشتمل التأثيراتُ الجانبيَّة للمضادات الحيويَّة على الجهاز الهضمي على ما يلي:

  • الغثيان.
  • الشعور بالتوعُّك.
  • الإسهال.
  • النفخة وعُسر الهضم.
  • ألم البطن.
  • فقد الشهيَّة.

تكون هذه التأثيراتُ خفيفةً عادةً، وينبغي أن تزولَ بمجرَّد انتهاء الشوط العلاجي.

وينبغي مراجعةُ الطبيب عندَ المعاناة من أيَّة آثار جانبيَّةٍ إضافيَّة، غير المذكورة سابقاً، للحصول على إرشاداته.

ردَّات الفعل التَّحسُّسيَّة للمضادَّات الحيويَّة

يتعرَّض حوالى 7% من الأشخاص إلى حدوث ردَّات فعلٍ تحسُّسيَّة عند استعمال المضادَّات الحيويَّة، وخصوصاً البنسيلين والسيفالوسبورينات. وتتراوح شدَّةُ ردَّات الفعل التحسُّسيَّة بين الخفيفة إلى المتوسِّطة في معظم الحالات، ويمكن أن تظهرَ على شكل:

  • طفح جلدي حاكّ ومتبارز (شرى urticaria).
  • سعال.
  • أزيز تنفسي.
  • تضيُّق الحلق، والذي قد ينجم عنه حدوثُ صعوبات في التنفُّس.

يمكن علاجُ ردَّات الفعل التحسُّسيَّة الخفيفة والمتوسِّطة بنجاحٍ عادةً من خلال استعمال أدويةٍ تُعرَف بمضادَّات الهيستامين antihistamines.

غيرَ أنَّه يمكن مراجعةُ الطبيب عندَ الشعور بالقلق، أو عندَ عدم حدوث استجابة للعلاج.

وتُشير التقديراتُ إلى أنَّه، في حالاتٍ نادرة تتراوح بين 0.01 -0.05 %، قد تُسبِّبُ المضادَّاتُ الحيويَّة ردَّات فعلٍ تحسُّسيَّة شديدة قد تُهدِّدُ الحياة، وتُعرَف بالتَّأق anaphylaxis.

تكون الأعراضُ الأوَّليَّة للتأق هي نفس الأعراض السابقة عادةً، والتي قد تؤدِّي إلى:

  • تسرُّع ضربات القلب.
  • صعوبة متزايدة في التنفس بسبب التَّورُّم والضيق في الرقبة.
  • شعور مفاجئ وشديد بالتوجُّس والخوف.

•    هبوط حاد ومفاجئ في ضغط الدم، قد يؤدِّي إلى الشعور بالدوخة والتخليط الذهني.

  • فقدان الوعي.

يُعَدُّ التَّأقُ anaphylaxis من الحالات الطبيَّة الإسعافيَّة، التي قد تكون مُهدِّدةً للحياة إذا لم تُعالَج بسرعة.

التتراسيكلينات والحساسيَّة للضوء

يمكن للتتراسيكلينات tetracyclines أن تجعلَ الجلدَ حسَّاساً لأشعَّة الشمس ومصادر الضوء الاصطناعيَّة، كالمصابيح الشمسيَّة وأجهزة تسمير الجلد.

ينبغي تجنُّبُ التَّعرُّض للضوء الساطع لفتراتٍ زمنيَّة طويلة خلال فترة استعمال هذه الأدوية.

التَّداخلات مع الأدوية الأخرى

قد تتداخلُ المضادَّاتُ الحيويَّة مع أدويةٍ أخرى أو موادَّ أخرى أحياناً، ممَّا يعني أنَّ تأثيرات أحد الأدوية قد تتغيَّر بوجود الدواء الآخر.

يمكن الاستفسارُ من الطبيب أو الصيدلاني عن سلامة استعمال المضادَّات الحيويَّة بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي يستعملها الشخص.

كما ينبغي الحرصُ على التَّمعُّن في قراءة نشرة معلومات المريض المرافقة لعلبة الدواء.

موانع الحمل الفمويَّة المشتركة

قد تُقلِّلَ بعضُ المضادَّات الحيويَّة، كالريفامبيسين rifampicin والريفابوتين rifabutin، من فعاليَّة موانع الحمل الفمويَّة المشتركة. بينما لا تمتلك المضادَّاتُ الحيويَّة الأخرى هذا التأثير.

إذا تزامن استعمالُ ريفامبيسين أو ريفابوتين مع موانع الحمل الفمويَّة، فقد يكون من الضروري استعمالُ وسيلة منعٍ إضافيَّة، كالعوازل الذكريَّة. وينبغي مراجعةُ الطبيب للحصول على إرشاداته.

الأدوية

قد يكون من الضروري تجنُّبُ استعمال بعض الأدوية، أو الحصول على إرشاداتٍ بشأن استعمالها بالتزامن مع فئةٍ مُعيَّنة من المضادَّات الحيويَّة:

البنسلين

يُوصى بتجنُّب استعمال البنسيلين penicillin  بالتزامن مع استعمال دواء ميثوتريكسات methotrexate عادةً، والذي يُستَعمل في علاج بعض أنواع السرطان وحالات مناعيَّة شديدة، كالصَّدفيَّة psoriasis (وهي من الحالات الجلديَّة)؛ وذلك لأنَّ مزجَ الدواءين قد يُسبِّبُ ظهورَ الكثير من التأثيرات الجانبيَّة المزعجة والخطيرة أحياناً.

وقد يُعاني المريضُ من ظهور طفحٍ جلديٍّ عند تزامن استعمال البنسيلين مع دواء اللوبورينول allopurinol الذي يُستَعمل في علاج النِّقرِس gout.

السيفالوسبورينات

قد لا يكون مناسباً استعمالُ السيفالوسبورينات بالتزامن مع الأدوية المُميِّعة للدم (مضادَّات التَّخثُّر anticoagulants)، كالهيبارين والوارفَرين warfarin.

وإذا كان من الضروري استعمالُ السيفالوسبورينات في العلاج، فينبغي إيقافُ استعمال الدواء المُميِّع للدم مؤقَّتاً.

الأمينوغليكوزيدات

يزداد خطرُ إصابة الكِلى والسمع بالضرر عند استعمال واحدٍ أو أكثر من الأدوية التالية:

  • مضادَّات الفطريَّات antifungals: تُستَعملُ في علاج العدوى الفطريَّة.
  • سيكلوسبورين cyclosporine: يُستعمَل في علاج حالاتٍ مناعيَّة، مثل داء كرون Crohn's disease، كما يستعمله الأشخاصُ الذين خضعوا لعمليَّة زراعة أعضاء.
  • المُدرَّات البوليَّة diuretics: تُستَعمل لطرح الماء من الجسم.
  • المُرخيات العضليَّة muscle relaxants.

ينبغي الموازنةُ بين خطر تضرُّر الكُلى والسمع وبين فوائد استعمال الأمينوغلوكوزيدات في علاج الحالات المُهدِّدة للحياة، مثل الإنتان الدموي septicaemia.

تُجرى مراقبةٌ دقيقة لمستويات الدم في المستشفى، وذلك لضمان وجود المضادّ الحيوي بنسبٍ آمنة في الدم. وإذا ما استُعمِلَت الأمينوغليكوزيدات بشكلٍ صحيحٍ في المستحضرات الموضعيَّة، كالقطرات الأذنيَّة مثلاً، فإنَّ هذه الآثارَ الجانبيَّة لن تظهر.

التتراسيكلينات

ينبغي أن يتحقَّق المريضُ بمساعدة الطبيب أو الصيدلاني من سلامة استعماله لأحد الأدوية التالية حاليَّاً، قبلَ البدء باستعمال التتراسيكلين tetracycline:

  • مُكمِّلات فيتامين أ.
  • مشتقَّات الريتينويد retinoids، مثل أسيتريتين acitretin وإيزوتريتينوين isotretinoin وتريتينوين tretinoin؛ والتي تُستَعمل في علاج حالات حبّ الشباب الشديدة.
  • الأدوية المُميِّعة للدم.
  • المُدرَّات البوليَّة diuretics.
  •  تحت ساليسيلات الكاوبكتين والبزموث: تُستَعمل في علاج الإسهال.
  • أدوية علاج داء السُّكَّري، كالأنسولين.
  • أتوفاكوين atovaquone: يُستَعمل في علاج الالتهاب الرئوي.
  • مضادَّات الحموضة antacids: تُستَعمَل في علاج عُسر الهضم indigestion وحرقة المعدة heartburn.
  • سكرالفات sucralfate : يُستَعمَل في علاج القرحات.
  • الليثيوم lithium: يُستَعمَل في علاج الاضطراب الثنائي القطب bipolar disorder والاكتئاب الشديد.
  • ديجوكسين digoxin : يُستَعمل في علاج اضطرابات نظم القلب.
  • ميثوتريكسات methotrexate.
  • رانيلات السترانشيوم strontium ranelate: تُستَعمل في علاج هشاشة العظام osteoporosis.
  • كوليستيبول colestipol أو كوليستيرامين colestyramine: يُستَعملان في علاج ارتفاع مستوى الكوليستيرول.
  • الإرغوتامين ergotamine وميثيسرغيد methysergide: يُستَعمَلان في علاج حالات الشقيقة.

الماكروليدات

يُوصى بالالتزام الكامل بعدم تزامن استعمال الماكروليدات macrolide مع أيٍّ من الأدوية التالية ما لم يطلب الطبيبُ ذلك مباشرةً، ذلك أنَّ هذه التوليفةَ قد تؤدِّي إلى حدوث مشاكل قلبيَّة:

  • تيرفينادين terfenadine وأستيميزول astemizole وميزولاستين mizolastine: جميع هذه الأدوية من مضادَّات الهيستامين التي تُستَعملُ في تدبير حالات الحساسيَّة، مثل حمَّى القش hay fever.
  • أميسولبريد amisulpride: يُستَعملُ في علاج نوبات الذُهان psychosis.
  • تولتيرودين tolterodine: يُستَعمل في علاج سلس البول.
  • الستاتينات      statins: تُستَعمَل في علاج ارتفاع مستويات الكوليسترول.

الفلوروكينولات

ينبغي أن يتحقَّقَ المريضُ بمساعدة الطبيب أو الصيدلاني من سلامة استعماله لأحد الأدوية التالية حاليَّاً، وذلك قبلَ البدء باستعمال الفلوروكينولات fluoroquinolones:

  • ثيوفيلين theophylline: يُستَعملُ في علاج الربو، كما يوجد في بعض أدوية السعال والزكام.
  • المسكِّنات من مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل إيبوبروفين.
  • سيكلوسبورين ciclosporin.
  • بروبينيسيد probenecid: يُستَعملُ في علاج النِّقرس.
  • كلوزابين clozapine: يُستَعملُ في علاج الفُصام.
  • روبيرينول ropinirole: يُستَعمل في علاج داء باركنسون.
  • تيزانادين tizanadine: يُستَعمل في علاج التشنُّجات العضليَّة.
  • غليبنكلاميد glibenclamide: يُستَعمل في علاج داء السكري.
  • سيسابرايد cisapride: يُستَعمل في علاج عُسر الهضم أو حرقة المعدة أو التقيُّؤ أو الغثيان.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثيَّة الحلقات tricyclic antidepressants ، مثل أميتريبتيلين amitriptyline.
  • الأدوية الستيرويديَّة (الكورتيكوستيرويدات).

يمكن لبعض الفلوروكينولات أن تُعزِّزَ تأثيرَ الكافيين (مادة منبِّهة موجودة في القهوة والشاي والكولا)، ممَّا يمكن أن يجعل الشخصَ يشعرُ بالتَّهيُّج والتململ والأرق.

قد يكون من الضروريّ تجنُّبُ استعمال الأدوية المحتوية على مستوياتٍ مرتفعة من المعادن أو الحديد، حيث إنَّ استعمالها قد يمنع التأثيرات المفيدة للفلوروكينولات. وتشتمل هذه الأدويةُ على:

  • مضادَّات الحموضة.
  • مكمِّلات الزنك.
  • بعض أنواع مكمِّلات الفيتامينات.

التداخلات مع الطعام

من الضروري استعمالُ بعض المضادَّات الحيوية مع الطعام، بينما يحتاج استعمالُ البعض الآخر إلى أن تكونَ المعدةُ فارغة.

ينبغي الحرصُ على القراءة المتأنِّية لنشرة المعلومات المُرافقة للدواء، لمعرفة ارتباط استعمال الدواء بالطعام.

تأثير الكحول في المضادات الحيوية

ينبغي الامتناعُ بشكلٍ كاملٍ عن تناول الكحول بالتزامن مع بعض المضادَّات الحيويَّة، كالميترونيدازول metronidazole أو تينيدازول tinidazole، لأنَّ ذلك قد يؤدِّي إلى ظهور آثار جانبيَّة مزعجة، مثل:

  • الشعور بالتوعك والغثيان.
  • ألم المعدة.
  • الهبَّات الساخنة.
  • الصداع.

كما يُوصى بتجنُّب تناول الكحول بالتزامن مع جميع المضادات الحيويَّة، وذلك لأنَّ تناولَ الكحول قد يؤدِّي إلى إطالة فترة العدوى.



 

 

 

كلمات رئيسية:
المضادَّات الحيويَّة، antibiotics، عدوى جرثوميَّة، bacterial infection، عدوى فيروسيَّة، viral infections، زكام، common cold أنفلونزا، flu، التهاب الحلق، sore throats، بنسيلينات، penicillins، تأق، anaphylaxis، سيفالوسبورينات، cephalosporins، أمينوغليكوزيدات، aminoglycosides، تتراسيكلينات، tetracyclines، دوكسيسيكلين، doxycycline، تيليثرومايسين، telithromycin، إريثرومايسين، erythromycin، فلوروكينولات، Fluoroquinolones، ريفامبيسين، rifampicin، ريفابوتين، rifabutin، بنسيلين، بنسلين، penicillin، ماكروليدات، macrolide، العنقوديَّات الذهبيَّة المقاومة للبنسلين، meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)، جرثومة المطثيَّة العسيرة، Clostridium difficile (C. diff).

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 2 نوفمبر 2016