تيمولول

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
TIMOLOL
الأسماء التجارية: تيموبتيك TIMOPTIC، أوبتيمول OPTIMOL، بلوكادرين Blocadren، أيبمول APIMOL، كوسيمولول CUSIMOLOL، نيولول NYOLOL، أوكيومول OCUMOL، أوفتان تيمولول OFTAN TIMOLOL، تيموبتول TIMOPTOL، تونولول TUNOLOL، تيمولول ماليات TIMOLOL MALEATE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• التِّيمولول Timolol هو من حاصِرات بيتا الأدرينالية β-Adrenergic Blocking Agents، يعمل كخافض لضغط الدَّم.
• يُستعمل الدَّواءُ كما يلي:
- الأطفال والبالغون: عن طَريق العين بشكل محلول 0,25٪ بمقدار قطرة مرَّتين باليوم في البداية، وتُزادُ الجرعةُ إلى محلول 0.5٪ إذا لم تكن الاستجابةُ كافية، وتُنقصُ الجرعةُ إلى قطرةٍ واحدة في اليوم، دون تَجاوز قطرة مرَّتين باليوم من محلول 0.5٪.
- البالغون:
= ارتِفاع ضَغط الدَّم: 10 ملغ مرَّتين باليوم في البداية، وتُزادُ الجرعةُ بالتَّدريج كلَّ أسبوع، وتكون الجرعةُ المألوفَة هي 20-40 ملغ/اليوم على دَفعتين (الجرعةُ القصوى 60 ملغ/اليوم).
= الوقاية من احتِشاء عضلة القلب: 10 ملغ مرَّتين باليوم بدءاً من 1-4 أسابيع بعد الاحتشاء السَّابق.
= صُداع الشَّقيقة: 10 ملغ مرَّتين باليوم، وتُزادُ الجرعةُ إلى 30 ملغ/اليوم.



آلية عمل الدواء

يَنتمي التِّيمولول إلى مجموعةٍ من الأدوية تُسمَّى حاصِرات أو مُحصِرات بيتا، وهي تُلجِم مستقبلات بيتا في القلب والرِّئتين وغيرها من أجهزة الجسم؛ فحجبُ هذه المستقبلات يمنع عملَ اثنين من المواد الكيميائيَّة يُسمَّيان النُّورأدرينالين noradrenaline والأَدرينالين adrenaline، وهما يُوجَدان بشكلٍ طبيعي في الجسم.
يَعمَل التِّيمولول عن طريق إبطاء سُرعَة القلب وخفض ضَغط الدَّم، الأمر الذي يساعد على الضخِّ بمَزيدٍ من الكفاءة ويقلِّل من عبء العَمَل على القلب. ويُبطل عملَ الموادِّ الكيميائيَّة التي تنبِّه عملَ خَلايا أنسجة الجِسم. كما يُستخدَم للوقايَةِ من الصُّداع النِّصفي (الشَّقيقة)، على الرغم من أنَّه لم يُفهَمَ تَماماً كيف يعمل التِّيمولول في هذا المَجال.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية من الارتِعاش المجهول السَّبب essential tremor.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية من الصُداع النِّصفي.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية من القلق.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية من تكرار النَّزف من دوالي المريء في حالات تشمُّع الكبد.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة حالات السُّلوك العدوانِي.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة ألم أو ضيق الصَّدر.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة ضغط الدَّم المرتفع.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة التَّأثيرات الجانبية المتسبَّبة عن أدوية مثبِّتات المزاج.



موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّيمولول أو أيِّ مُكَوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أيٍّ من الحالات الآتية: تَحسُّس ربوي، ضَعف شديد بالقلب أو بطء بضربات القلب من دون عمل منتظم لضربات القلب (أي لديه ناظِمة قلبيَّة pacemaker، وهي أَداةٌ تُزرع لدى المريض لتَنظيم ضَربات القلب المضطربَة).
• في الحَوامِل بعدَ الأسبوع الثَّانِي عشر من الحمل.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

عن طَريق الفَم
• يجب تَناولُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسِها من اليوم بانتظام.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
المَحلول
• للاستِخدام للعين فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء. ولا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
• يجب الانتِظارُ خَمس دقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين.
الهُلام
• للاستِخدام العيني فقط.
• يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء. ولا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
• يجب تحريكُ العبوةُ رأساً على عقب مرةً واحدة قبلَ كلِّ استعمال.
• يُفضَّلُ استِعمالُ أدوية العين الأخرى قبلَ استعمال الهُلام بعشر دقائق.



تداخل الدواء مع الطعام

عن طَريق الفم
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
المحلول
• للاستِخدام العيني فقط.
الهلام
• للاستِخدام العيني فقط.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• عندَ تَناوُل الدَّواء مع الدِّيجوكسين (دَواء مقوٍّ للقلب) أو الدِّيلتيازيم (دَوَاء قَلبِي)، يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لبطء معدَّل ضربات القلب.
• عندَ تَناوُل الدَّواء مع النِّيفيدبِّين Nifedepine (دَواء قَلبِي)، وربَّما غيره من حاصرات قَنَوات الكالسيوم، قد تزداد مَخاطِرُ حُدوث انخفاض شَديد في ضغط الدم وقُصور في القلب. لذلك، يجب مراقبةُ ضَغط الدم، لاسيَّما عند بَدء العلاج.
• لا ينبغي أن يُؤخذَ هذا الدَّواء في الوقت نفسه، أو في غضون عدَّة أيام، من تَناوُل الفيراباميل (دواء من حاصِرات قَنَوات الكالسيوم).
• لا يَجوزُ اِستِخدامُ هذا الدَّواء مع بعض أدوية التَّخدير؛ وهي تشتمل على الأثير Ether والسِّكلوبروبان Cyclopropane والإيثان Ethane. لذلك، يجب إبلاغُ طبيب التَّخدير إذا كان المريضُ يَتَناول هذا الدواء وسيخضع لتَخديرٍ عام.
• يمكن أن تقلِّل بعضُ الأدوية غير الستيرويديَّة المضادَّة للالتهاب (وهي من المسكِّنات أيضاً)، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والبيروكسيكام Piroxicam، من التَّأثير الخافِض لضغط الدَّم لهذا الدواء.
• في مرضى السكَّري، يمكن أن يُطيلَ التِّيمولول خفضَ السكَّر في الدم (نقص سكَّر الدم) النَّاجم عن الأنسولين أو الأدوية الأخرى المضادَّة لمرض السكَّري. لذلك، ينبغي مراقبةُ السكَّر في الدم. كما يمكن أن يحجبَ التِّيمولول مَظاهِرَ نقص سكَّر الدم أيضاً.
• قد تَتَفاقم الزِّيادةُ في ضغط الدم عندما يجري سحبُ الكلونيدين Clonidine (دَواءٌ خافِضٌ لِضَغطِ الدَّم) إذا أُخِذ مع التِّيمولول. لذلك، يَنبَغي أن يُوقفَ التِّيمولول لعدَّة أيَّام قبلَ سحب الكلونيدين ببطء.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل مضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خلال ستِّ ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يعاني من ارتفاع ضغط الدَّم, فيجب الحذر عند تَناوُل أدوية عِلاج السُّعال ونزلات البرد وأقراص التَّخسيس (إنقاص الوَزن) والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابِهَة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة أو المكمِّلات. لذلك، يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول هذه الأدوية والتي يمكن صرفُها من دون وصفة طبِّية، حيث قد تُسَبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

عن طَريق الفم
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يَجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
للعين
• يجب تَطبيقُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب الانتباهُ إلى عَدم تَرك الدَّواء ينفد, بل يجب الاحتفاظُ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان المريضُ يعاني من مرض السكَّري, قد يعانِي من انخفاض نسبة السكَّر بالدم أحياناً، وعليه استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ يخفي علاماتِ انخفاض نسبة السكَّر بالدم، ما عدا تَصبُّب العرق.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف بالقلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• لا يجوزُ تَناولُ مُضادَّاتِ الحموضة أو مستحضَرات الكالسيوم خلال ستِّ ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم، وهي تشتمل على أدوية علاج السُّعال ونزلة البرد وأقراص إنقاص الوَزن والمنبِّهات, والإيبوبروفين، والمنتجات المشابهة له، وبعض المنتجات الطبيعية أو المكمِّلات.
• ربَّما لا يَكون المريضُ في كامل وعيه, لذلك يجب تجنُّبُ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يُعرَف مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة، وتجنُّب الأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تؤثِّر في نشاط المريض وردود أفعاله، وهي تشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

عن طَريق الفم
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتَجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدُوار أو دوخة عند القيام من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد، لذلك النهوض ببطء, مع الحذر عندَ الصُّعود.
• تغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسيَّة. لكنَّ هذه الأعراضَ تختفي غالباً بعدَ فترة من الزَّمن.
للعين
• تَهيُّج بالعين.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

عن طَريق الفم
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دوري لضغط الدَّم وتسرُّع ضربات القلب بانتظام.
للعين
• فحص سنوي للعين.
• قياس ضغط العين بانتظام، واستِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• زيادة ملحوظة بالوزن.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعينين.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأَقراصُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
• يُحفَظ محلولُ العين والهُلام من التجمُّد.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 28 ابريل 2013