سلفاميثوكسازول و تريميثوبريم

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM
الأسماء التجارية: باكتريم BACTRIM، سيبترا SEPTRA SMZ-TMP، كوتريم COTRIM، آبوسلفاتريم APO-SULFATRIM، سلفا ميثوكسازول وتريميثوبريم SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• مُستَحضَر السُّلفاميثوكسازول والتريميثوبريم هو من المُضادَّاتِ الحيويَّة من فِئَة السُّلفوناميدات Sulfonamides.
• يُعطى الدَّواءُ في حالاتٍ مختلفَة وبجرعاتٍ مختلفَة حسب تَوصياتِ الطَّبيب، كما في الأمثلةِ التالية:
- في التهابِ الحُويضَة والكلية pyelonephritis عندَ البالغين: قرص عيار 160 ملغ من التريميثوبريم و 800 ملغ من السُّلفاميثوكسازول عن طَريق الفَم كلَّ 12 ساعة لمدَّة 7-14 يوماً.
- في التهابِ القَصَبات عندَ البالغين: قرص عيار 160 ملغ من التريميثوبريم و 800 ملغ من السُّلفاميثوكسازول عن طَريق الفَم كلَّ 12 ساعة لمدَّة 14 يوماً.
- في إسهال المسافرين Traveler's Diarrhea: قرص عيار 160 ملغ من التريميثوبريم و 800 ملغ من السُّلفاميثوكسازول عن طَريق الفَم كلَّ 12 ساعة لمدَّة 5 يوم.



آلية عمل الدواء

يَعمَل السُّلفاديازين من خِلال منع الجراثيم من إنتاج حَمض الفوليك. ومن دون حمض الفوليك، لا يمكن للجَراثيم أن تُنتِجَ الحمضَ النووي، ولا تَكون قادرةً على الانقِسام، فيَتَوقَّف انتِشارُ العَدوَى.




ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.


دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجة أنواع مختلفَة من العَدوَى الجُرثوميَّة.


موانع استعمال الدواء

• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سنِّ شهرين من العمر.
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتَمَل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَة تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يُفضَّل تناولُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامِل من الماء.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "مُعلَّق" إذا كان المَريضُ  لا يستطيع بلعَ الأقراص. ولكن، يجب رجُّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السَّائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.



تداخل الدواء مع الطعام

• يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يُفضَّل تناولُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامِل من الماء.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "مُعلَّق" إذا كان المَريضُ  لا يستطيع بلعَ الأقراص. ولكن، يجب رجُّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السَّائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• عندَ تَناوُل هذا الدَّواء مع البيريميثامين المضادِّ للمَلاريا، فإنَّ مستوى حمض الفوليك في الدَّم ينقص، ممَّا يمكن أن يُسَبِّبَ فقرَ الدَّم بسبب نقص حَمض الفوليك أو انخفاض إنتاج خَلايا الدَّم.
• قد يزيد هذا الدَّواءُ من المستويات الدَّمويَّة لبعض الأدوية المضادَّة للفيروسات، الزَّالسيتابين Zalcitabine، مما يَتَطلَّب تغيير الجرعة.
• يَكون هناك خَطرٌ مُتَزايد للتَّأثيرات الجانبيَّة في الكُلى إذا جَرَى تَناوُل هذا الدَّواء مع السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة)؛ كما أنَّ هذا الدَّواءَ يمكن أن يُقلِّلَ كمِّيةَ السِّيكلوسبورين في الدَّم أيضاً، الأمر الذي يَجعله أقلَّ فعَّالية.
• يُعزِّز هذا الدَّواءُ تأثيرَ مُضادَّات تَخثُّر الدَّم، مثل الوارفارين Warfarin، ممَّا يَزيد من خطر النَّزف.
• يُعزِّز هذا الدَّواءُ تأثيرَ انخفاض مستوى السكَّر في الدَّم بأدوية السكَّري من فئة سلفونيل يوريا Sulphonylurea، مثل الغليكلازيد Gliclazide.
• يَزيد هذا الدَّواءُ من المستوى الدَّموي للميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
• يَزيد هذا الدَّواءُ من المستوى الدَّموي من الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• لا ينبغي تناولُ لقاح التيفوئيد عن طريق الفم حتَّى ثلاثة أيَّام على الأقل بعدَ الانتهاء من هذا المُضادِّ الحيوي، وذلك لأنَّ المُضادَّاتِ الحيويَّةَ يمكن أن تجعلَ اللقاحَ أقلَّ فعَّاليةً.
• تُنصحَ النساءُ اللواتي يُستَعمَلن وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل، باستِخدام أسلوب إضافي لمنع الحمل (الواقي الذكري مثلاً).
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• هذه القائِمَةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان المَريضُ يتناول مُضادَّات تَخثُّر الدَّم, فقد يحتاج إلى متابعةٍ أكثر.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من أَمراض الكلى, يجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين
• يجب الحذرُ إذا كان المريضُ مُصاباً بمرضٍ يَدعى عَوَز نازِعَةِ هيدرُجين الغلُوكُوز -6- فُسفات glucose -6- phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD)؛ فقد يحدث فقرُ دم انحلالي", لذلك يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• نَقص الشَّهية.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التَغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• إذا كان المَريضُ يتناول مُضادَّات تَخثُّر الدَّم, فقد يحتاج إلى متابعةٍ أكثر.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 1 مايو 2013