تيبرانافير

قيم هذا الموضوع
( الأصوات)
TIPRANAVIR
الاسم التجاري: أبتيفوس APTIVUS

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• التِّيبرانافير Tipranavir هو من مثبِّطات البروتياز في الإيدز HIV Protease Inhibitors (يُكافِح فيروسَ العَوَز المناعي البشري)، ومن مُضادَّات الفَيروسات.
• يُعطى الدواءُ للبالغين بمقدار 500 ملغ مع الرِّيتونافير Ritonavir بمقدار 200 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم. كما يُعطى للأطفال بعمر 2-18 سنة بمقدار 14 ملغ/كغ مع الرِّيتونافير بمقدار 6 ملغ/كغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم دون أن تتجاوزَ جرعةُ الأطفال جرعةَ البالغين.



آلية عمل الدواء

• يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تعملُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغيره من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
• تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ التِّيبرانافير، حيث يَعمَلُ عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفَيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يندرُ تَسجيلُ حُدوث حالات نزفٍ بالمخ وتَسجيل حالات ضرر في الكبد أيضاً. ولكن، ربَّما تكون هناك زيادةٌ في المخاطِر لدى مرضى أمراض الكبد, لذلك يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.




دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّيبرانافير أو أيِّ مُكَوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس للسلفوناميد "مركَّبات السُّلفا", يجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية، يجب استشارة الطَّبيب:
- الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).
- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
- الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج).
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرضٍ شَديد في الكبد.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادة.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ كبسولة الدَّواء كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها.



تداخل الدواء مع الطعام

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادة.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ كبسولة الدَّواء كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها.
• يُفضَّل عدمُ تناول نبتة سانت جونزSt John's wort  مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها معه سوف يقلِّل من تأثيره.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس للسلفوناميد "مركَّبات السُّلفا", يجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية، يجب استشارة الطَّبيب:
- الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).
- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
- الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج).
- البروبافينون Propafenone.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الأدوية التي تَحتَوي على الكُحول.
- مُضادَّات الحموضَة.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- مُضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• يجب عدمُ تناول ثُنائي الدَّانوسين Didanosine خِلال ساعة من تناول هذا الدَّواء.
• يُفضَّل عدمُ تناول نبتة سانت جونزSt John's wort  مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها معه سوف يقلِّل من تأثيره.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة.



ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس للسلفوناميد "مركَّبات السُّلفا", يجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية، يجب استشارة الطَّبيب:
- الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).
- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
- الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج).
- البروبافينون Propafenone.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الأدوية التي تَحتَوي على الكُحول.
- مُضادَّات الحموضَة.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- مُضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• يجب عدمُ تناول ثُنائي الدَّانوسين Didanosine خِلال ساعة من تناول هذا الدَّواء.
• يُفضَّل عدمُ تناول نبتة سانت جونزSt John's wort  مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها معه سوف يقلِّل من تأثيره.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد يزيد نسبةَ السكَّر في الدَّم.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض الهيموفيليا أو النَّاعور (مرض وراثي يسبِّب نزفَ الدَّم)، يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يُفضَّل عدمُ تناول نبتة سانت جونزSt John's wort  مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها معه سوف يقلِّل من تأثيره.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• للحِمايَة من الأمراض التَّناسلية (الجنسيَّة) المُعدِية، يُنصَح باستعمال عازلٍ ذَكري للوِقاية.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العَقار.
• لا تُستعمَل الهرموناتُ التي لها عَلاقَة بمنع الحَمل مع هذا الدَّواء.
• لا يُوصَى بالرضاعَة الطبيعيَّة (الرَّضاعة من الثَّدي) لدى مَريضات فيروس العَوَز المناعي البَشَري (الإيدز).



ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدَّم.
• ارتفاع نسبة الدُّهون الثلاثية في الدَّم.
• صُداع.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• تَغيُّر في توزيع الدُّهون بالجسم.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن "ضعف".
• يَندر حُدوثُ نزف شَديد.
• يَندر حُدوثُ ضرر في الكبد.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, فيجب متابعةُ تحليل السكر بانتظام.
• فحص الدَّم بانتظام، مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعة زائدة، يجب الاتَّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المحلِّي على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أَلَم شَديد في البطن.
• غثيان أو قيء شَديد.
• صُداع شَديد.
• سحجات أو كدمات أو نزف غير مُعتاد.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• نَقص الشهيَّة.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن "ضعف".
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.



ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة، مع التخلُّص من أيِّ جزء من الدَّواء غير المستعمَل، وذلك بعدَ شهرين من بداية تناوله.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.



إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.



 

سياسية تحرير المحتوى: اقرأ المزيد

أخر تعديل: 28 ابريل 2013